《医经钩考》：托名华佗《内照法》《内照图》暨中医解剖与“内视”“返观”有关系吗？

1、托名汉魏·华佗《内照法》《内照图》探源

金栋按：汉末三国神医华佗擅长外科解剖刳割术，正史则有记载。如魏晋·陈寿《三国志·华佗传》说：

“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。病若在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之间，即平复矣。”

故华佗有外科鼻祖之称，惜其著作未见有传之者，然后世有托名《中藏经》《内照法》者。如

（1）彭静山点评《华佗内照法》说：

“最早提出《中藏经》和《内照法》是华佗遗书的是《华佗别传》。

“葛荫春《古今名医言行录》谓:‘是书久失传，清光绪六年（1880年）上虞徐舜山先生沛，得于沪上旧书摊。徐君因而校正讹错，序刊于上海。’

“《华佗别传》说:‘邓思，乃邓处中次子，幼从佗游南北。邓处中好道，隐于少室山。颇知医，不欲以医显。鉴于先生之祸，便绝口不谈医。又恐先生之道失传，将遗书付与次子思。思因从先生久，颇得其心传。乃与吴普等，集先生遗方三卷，《内照法》一卷，合以《中藏经》论四十八篇，共分八卷，刊以问世。’

“《华佗别传》所云有可信处，处中自称为先生外孙，其子思幼从先生游，符合‘华佗年且百岁’之说。但汉时无印刷术，‘刊以问世’又不合当时情况，或‘抄以问世’之讹误。唐高宗第六子李贤，诏集诸儒共注《后汉书》，华佗传注中引证《华佗别传》凡四次，占全注三分之二。是《华佗别传》在唐以前即已流行，‘刊以问世’为讹误无疑。

“清·阮元（乾隆进士，道光时官至体仁阁大学士，加太傅。历官中外。所至以提倡学术自任。著述甚多，精于鉴别古书）称《中藏经》为六朝时物。观王叔和著《脉经》已引《内照法》中语，而不言其出自佗可证也。

“《中藏经》为孙星衍收入《平津馆丛书》。光绪辛卯（公元1891年）周学海又收入《周氏医学丛书》，并附有《附方》一卷，《内照法》一卷。周氏校坊刻木《内照法》谓，‘原刻讹脱，不可读。今检内经诸书，略为厘正如右。而差错仍多，无书可据，未敢辄改。钱塘胡氏（金栋按：明代胡文焕之后人）《百名家书》《格致丛书》，两书中有《华佗内照图》《内照经》各一卷，愧未得见也。’”

（2）而清代著名藏书家周学海“新刻《中藏经》序”则说：

“三代以后，医学之盛莫如汉。前有阳庆、淳于意，后有仲景、元化。盖四百余年而得四医圣焉。阳庆、淳于无传书。仲景方论自西晋已散失。叔和搜集成编，绵绵延延至于今日，若存若亡。独华氏书晚出而最完。顾或以晚出伪之。

“观其书多详脉证，莫非《内经》之精义要旨，而又时时补其所未备，不但文章手笔非后人所能托，其论脉论证，至确且显，繁而不泛，简而不略，是熟于轩岐诸书，而洞见阴阳血气升降虚实之微者，非知之真，孰能言之凿凿如此。

“世俗好谈其刳肠涤髓，而不知其学术之正大而精到也。且往往摘其‘诸迟为寒，诸数为热，寒者温之，热者凉之’等语，以为浅陋，不当出于华氏。不知热脉不止于数，不得谓数非热；寒脉不止于迟，不得谓迟非寒。至于真寒假热，真热假寒，此后世辨证不明，曲为此说，岂所以议古之圣于医者耶!

“其方甚简，巢元方所谓‘佗之精微方类单省’是也。又巢氏谓：‘华佗有太乙决疑双丸方，云治八痞五疝积聚，伏热留饮往来寒热。’此经不载，则华氏书已不无散佚矣!夫古医经之传于世者，尚有几卷，而好生异议，以矜博洽者必欲旁称曲引，反复以斥其伪，是将古籍澌灭至无一存而后快也，吾不知其所用意矣。

“初得坊本，讹脱难读。继得孙氏《平津馆本》，略胜坊本，究未完善。独下卷方孙本较全。而坊本乃更有方三卷，若荆芥散、五皮散久重于世，孙本不载而坊本有之。

“又有《内照法》一卷，云出于华氏，此必有所据，《脉经》曾引用之，但不言出自佗耳。今于前三卷悉遵孙本，其间字句错落，为检《内经》《脉经》略加补注于各篇之末。其高宗、孝宗庙讳字样，悉改用本字，以从其实。坊本方三卷，题为附方，并《内照法》附刻于后，以别于孙本焉。辛卯夏五周学海谨记。”

2、中医解剖与修道者“内视”“返观”有关系吗？

内照，又名内视、内观、返视、返观、观照、返观内照、返观内视、内证返观等。据道教史料及相关古籍文献记载，此等乃道教之说，即修道者在养生修炼中，静坐呼吸以内丹练功，摒除杂念，收视返听，以元神（脑）返观内照形躯某一部位，即存思、存想神物，练到一定程度后可以内视到自己五脏六腑、五官九窍、筋骨血脉之形态及十四经脉（十二正经＋任督二脉）之循行流注，甚或天地星宿山川等，并皆有神名。殊不知，实非如此！

内照之说，源于道教典籍东汉·魏伯阳《周易参同契·辰极受正章第二十》，说：

“内以养己，安静虚无；原本隐明，内照形躯。”

虽有此说，但未见有相关的“内照形躯”之图像、或图谱传于后世。

以医学文献而言“内照”者，谢观《中国医学大辞典》说：

“《内照法》一卷，旧题汉·华陀之书。未必可信，然所言甚古，王叔和《脉经》中即引之，但不言出自陀耳。坊本附刻于《中藏经》之后，周学海刻《中藏经》，亦仍附焉；钱塘胡氏《百名家丛书》及《格致丛书》中，亦有是书，名《内照经》，又有《内照图》一卷，周刻无之。”

据相关史料，托名华佗之名《内照图》者，始见于北宋最大的官修目录书《崇文总目》。如丹波元胤《医籍考·卷十六·藏象》说：

“《华氏佗玄门脉诀内照图》，《崇文总目》一卷，存。

“按：是书胡文焕所刻，题曰《华佗内照图》，文字讹脱，殆不可读。友人奈须玄盅（恒德）所借一本，题曰《玄门脉诀内照图》，卷末云‘绍圣二年三月日，秘阁秘书省正字臣沈铢校书’。据此，《崇文总目》所载即此书也。首篇有‘欲知五脏之病，先须识脉诀’语，是所以名‘脉诀’欤。卷后更有新添长葛禹讲师益之晋阳郭教授之才经验，妇人产育小儿方、运气节要，是则后人所附也。《内照图》所说理趣肤浅，其为假托，不待辨而显然矣！”

据《崇文总目》所载明代胡文焕“《华氏佗玄门脉诀内照图》一卷”，应是托名华佗之《内照法》一卷，并无图像。《内照法》之具体内容，彭静山点评《华佗内照法 》说：

“全书共六篇，主要在于辨证。首为四时平脉，非平脉即为病脉，指明切脉之要诀；次为五脏之病，从各脏之液、声、味、臭、色而知其病变之由来；三为五脏相入，论述各脏互相传变、互相制约、互相影响；四为脏腑相入，阐明脏腑表里与疾病之关系；五为明脏腑应五脏药名，阐明辨证施治，量病用药的原则，六为脏腑成败，论述预见生死之诀。”

李经纬《中国医学通史》说“元代孙涣重刊《玄门脉诀内照图》”本于《存真图》，而据丹波元胤《医籍考》，此《玄门脉诀内照图》则见于明·胡文焕所刻。无论是元·孙涣重刊，还是明·胡文焕所刻《玄门脉诀内照图》，皆在宋·杨介《存真图》之后。

内照，亦名内视。以医学典籍而言修道“内视”者，孙思邈《千金方·卷二十七·道林养性第二》说：

“既屏外缘，会须守五神，从四正。言最不得浮思妄念，心想欲事，恶邪大起。故孔子曰：‘思无邪也。’常当习黄帝内视法，存想思念，令见五脏如悬磬，五色了了分明，勿辍也。”

——“黄帝内视法”之“黄帝”显然是托名。虽有此等说法，但亦未见孙真人之“五脏如悬磬，五色了了分明”之图像留于后世。

所谓内照、内视、内证等所见到五脏六腑之形态及经脉循行流注等，实源于宋·杨介《存真图》。诚如李经纬、林昭庚《中国医学通史》说：

“宋以后医籍中所描述的人体图形及其文字说明，基本上都取之于《存真图》。例如，宋代朱肱《内外二景图》、元代孙涣重刊《玄门脉诀内照图》、明代施沛《脏腑指掌图》、高武《针灸聚英》、杨继洲《针灸大成》、钱雷《人镜经》、王圻《三才图会》《身体图会》以及龚居中《万寿丹书》等书都引用了《存真图》的脏腑图说，足见《存真图》对后世影响之深远。”如明·徐春甫《古今医统大全·卷之一》记载“《华佗内照图》，五臟六腑之形象”。

据道教史料及相关古籍文献记载，道教内视、内照后所见到的图像《内照图》，乃修道者修炼修养之所为。实际上，并非如此！《内照图》实源于中医解剖之有脏腑形态及十二经脉（杨介《存真图》《环中十二经脉图》）之后的图像。李经纬《中国医学通史》所说当从。如明代道教典籍尹真人高弟《性命圭旨》“内照图”，明清时期医家多承袭之，演变为《内景图》。如张介宾《类经图翼》、李梴《医学入门》等。

明·尹真人高弟《性命圭旨》“内照图”

明·张介宾《类经图翼》“内景图”

明·李梴《医学入门》“内景图”

又，目前网络上出现的托名华佗《内照图》，乃清代医家汪琥（苓友）的家藏旧本。百度一下，即可查阅。汪琥《玄门脉诀内照图序·华先生内照图序》说：

“医术之传也，以人传、亦以书传，自轩岐三代而下迄于近今，工斯术者，无虑数百家，要皆著书自见，独汉华佗无闻焉。考之《史》传，佗有活人书一卷，临死与狱吏，吏畏法不敢受，引火焚之。嗟嗟！佗虽无书矣。

“今世传《中藏经》八卷，乃其外孙邓处中所造，非佗书也。余尝思佗之为术，有异于古今之为医者。其治病，或刳破腹背，或湔洗肠胃，较之隔垣之视，为己奇矣！岂其出圣入神如此，而书顾不传乎？及观《医统》书目，佗有《内照经》（图）一编，曾行于世，而知佗有书在也。

“夫人之一身，五藏六府、三焦四海、十二经脉，其部位曲折幽隐之处，返观可以自省，故图以‘内照’名意。当日佗以此图自照，遂以此照人，故虽剖腹涤肠而病情皆奇中尔。但其书累代藏之内府，世罕见闻。嘉靖间，太医院判周与国抄得，又秘于家不传，余得之其孙道州先生，剥落漶漫，殆不可读。因为正其亥豕，公之于世，亦使世知佗有书，且裨于后之学斯术者不浅也。书凡四卷，其后二卷乃郭、禹二氏所撰也，余故不存，独存佗书。

“康熙戊申阳生日，吴中后学汪琥苓友氏序。”

汪琥此书之图像，其脏腑图当源于杨介《存真图》，其经脉图或源于历代针灸医家著作。

从上述诸家所转引传本中，既有名之《内照图》者，亦有名之《内照法》者，为什么如此混乱？

对此，马继兴在《（华佗）内照图·源流考》一文中说：

“《内照图》原书旧题汉·华佗撰，是既知我国最早的一类带有内脏解剖图的书，约撰成于晋及南北朝时期（约5—6世纪前后）。所谓‘内照’是指可以洞视体内脏腑而言。由于此书的原著早已失传，而其后的传本大都由于流传不广，影响面不大，而且传本种类不一，出名也多有改动。其中有的传本中合并入他书内容，有的传本则多次变易原图，有的传本则仅存部分文字而图像已佚，有的则只有书目或佚文见引于其他古籍中，因而出现了混乱的情况。”（马继兴著、万芳编集《马继兴医学文集》）

马继兴认为，“公元7世纪以后（隋唐之际），《（华佗）内照图》的传本中，根据其不同的书名及内容特点，形成了早期的三个传本系统，即：《内照图》传本系统，《玄门内照图》传本系统和《玄门脉诀内照图》传本系统。……总括上述，《内照图》在历史上的传本种类虽多，但现尚存世者却只有三类，即：①《玄门脉诀内照图》系统的多种刊本与抄本，②《内照法》系统的刊本，③后世《内照图》系统的《百名家书》本和日本宝永刊本。”（《马继兴医学文集》）

要之，托名汉魏·华佗《内照图》，乃宋代杨介《存真图》之后的医者之所为，明清时期之医籍演变为《内景图》。非修道者修行得道后之所为！