疥疮是怎么回事?

浩澜聊健康 2024-04-28 02:51:58

疥疮是一种寄生性皮肤病,由人型8足螨引起。雌螨通过穿透表皮,特别是角质层开始侵扰过程,并开始产卵。随后的幼虫在48至72小时后出现,并在表皮中保持洞穴状态。幼虫在接下来的10到14天内成熟并继续繁殖周期。感染症状是由于对螨及其副产物的超敏反应而出现的。螨的传播主要通过在特定条件下与受感染的个体或环境表面直接(皮肤对皮肤)接触24到36小时来发生。

疥疮最常见于生活在东亚、东南亚、大洋洲和拉丁美洲等热带地区或从热带地区旅行的人。

疥疮症状在初次爆发时的潜伏期为2至6周,在延迟型过敏过程后再次感染可能短至1至3天。最初的标志性症状是瘙痒,晚上症状加重。手和脚的间擦部位、手腕的掌表面、腋窝、腰部、生殖器、大腿内侧或臀部都可以看到与分散的小泡或脓疱相关的可见病变、擦伤和洞穴。慢性感染通常表现为生殖器结节。据报道,在获得医疗保健的机会有限的人群中,存在一种脱敏现象,即个体在4至6周后症状可能会减轻,但可能是螨的潜在携带者。

免疫功能受损的人,如艾滋病毒感染者或严重营养不良者,可能会出现结痂疥疮,这种变体表现为广泛的角化过度鳞屑,头部、颈部和肢端区域更明显。与典型的疥疮不同,结痂疥疮与轻微瘙痒有关。

疥疮的诊断主要是临床诊断,通过皮肤刮伤进行确认。螨虫的可视化有助于确认诊断,可以通过在洞穴末端涂抹矿物油、用手术刀片或针头刮皮肤以及在光学显微镜下进行检查来完成。

疥疮的一线治疗包括在脖子和脚底的皮肤上涂抹5%的氯氰菊酯乳膏,静置8至14小时,然后冲洗。建议在1到2周内重新涂抹。口服伊维菌素是氯氰菊酯乳膏的合理替代品,因为它成本低,易于在大的受影响群体中给药。

世界上大部分地区仍然使用苯甲酸苄酯或沉淀硫软膏来治疗疥疮,一些民间医学中使用的植物性药物具有真正的抗疥疮特性。瘙痒可在治疗后持续1至4周,并不表示治疗失败。局部樟脑和薄荷醇制剂、低效力局部皮质类固醇或润肤剂都可以用于缓解。其他的治疗和预防方法包括用热水洗衣服和床单,以及用高温烘干。如果不能使用机器清洗,衣服和床单可以在塑料袋中密封72小时。

参考文献

1. NIAID. Neglected tropical diseases. Updated July 11, 2016. Accessed April 4, 2024.

2. Arlian LG, Morgan MS. A review of Sarcoptes scabiei: past, present and future. Parasit Vectors. 2017;10:297.

3. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, et al. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis. J Am Acad Dermatol. 1984;11(2 pt 1):210-215.

4. Chandler DJ, Fuller LC. A review of scabies: an infestation more than skin deep. Dermatology. 2019;235:79-90.

5. Karimkhani C, Colombara DV, Drucker AM, et al. The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect Dis. 2017;17:1247-1254.

6. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, et al. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2015;15:960-967.

7. Thomas C, Coates SJ, Engelman D, et al. Ectoparasites: scabies. J Am Acad Dermatol. 2020;82:533-548.

8. Mellanby K, Johnson CG, Bartley WC. Treatment of scabies. Br Med J. 1942;2:1-4.

9. Walton SF. The immunology of susceptibility and resistance to scabies. Parasit Immunol. 2010;32:532-540.

0 阅读:11