感染和重症的免疫调节疗法的十条推荐来自最新的专家共识诊疗意见

建中康康 2024-09-14 03:46:49
胸腺法新,也称胸腺肽α1,是一种由28个氨基酸组成的生物活性多肽,具有免疫调节作用,主要通过促进T淋巴细胞的发育和成熟,增强机体的细胞免疫和体液免疫功能。胸腺法新作为经典的免疫调节治疗药物,已被广泛应用于感染和重症治疗领域,并积累了较多的循证医学证据。近日,国家感染性疾病临床医学研究中心和国家传染病医学中心等组织多学科专家,编写发布了《胸腺法新在感染和重症相关领域临床应用专家共识》,形成了10条应用胸腺法新治疗肝病、病毒感染、细菌感染,以及重症感染等疾病的推荐意见。 推荐意见1 恩替卡韦联合胸腺法新治疗可改善乙型肝炎相关肝硬化患者纤维化指标,胸腺法新用于肝硬化合并自发性腹膜炎患者,有助于降低病死率(证据级别/推荐强度:A2)。 推荐意见2 胸腺法新治疗HBV-ACLF中晚期患者,可降低继发感染率,提高患者存活率(B1)。 推荐意见3 胸腺法新治疗CHB患者安全性耐受性好,具有一定的协同抗HBV作用,建议进一步探索胸腺法新联合核苷(酸)类似物或IFN治疗的临床疗效(B2)。 推荐意见4 胸腺法新早期使用可降低COVID-19重症发生率,缩短患者住院时间,促进病情康复,且安全性良好;对于老年人、免疫功能低下等COVID-19患者,能降低COVID-19重症患者的病死率,缩短住院时间(B1)。 推荐意见5 胸腺法新可调节肺部感染者T淋巴细胞亚群,增强机体免疫功能,且安全性良好(B2)。 推荐意见6 胸腺法新联合抗结核治疗对肺结核合并糖尿病患者疗效明显,可调节患者的免疫功能,降低炎症细胞因子水平,且安全性良好(B2)。 推荐意见7 胸腺法新可用于脓毒症患者治疗,改善患者免疫状态(B2)。 推荐意见8 不常规推荐应用胸腺法新治疗SAP,但对于伴有高血糖或外周血淋巴细胞绝对计数在(0.8~2.0)x109/L的SAP患者,可以考虑应用胸腺法新以降低IPN的风险(C2)。 推荐意见9 胸腺法新应用于肿瘤患者,可提高患者的细胞免疫功能,降低医院感染发生率,改善患者生活质量,提高存活率,安全性良好(B2)。 推荐意见10 胸腺法新可增强高龄老年人及免疫功能低下患者的细胞免疫功能,提高疫苗接种应答率(B1)。 ▌来源: 国家感染性疾病临床医学研究中心,国家传染病医学中心.胸腺法新在感染和重症相关领域临床应用专家共识[J].中华临床感染病杂志, 2024, 17(4):252-262. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2024.04.002.
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