文/施建勇 上个月接诊了个病情颇为复杂的患者。他不仅饱受高尿酸的困扰，还有冠心、腔梗等问题。该患者年逾花甲，素体虚弱，脾肾功能也不怎么好。在他诸多的症状里，比起尿酸高、蛋白尿等问题，更让他感到痛苦的是他时刻处于一种极度担忧的状态。 这个患者说，他经常感到心慌、胸闷，心脏跳动失去力量，身边哪怕是极其微小的动静，都能让他心生恐惧。像听到稍微大一点的声音，或遇到在旁人眼中稀松平常的事情，他就会被害怕的情绪裹挟，随之而来的是心悸、后背发凉或全身乏力，尽管一直在看病吃药，但基本没啥效果。 这种症状乍一看像是心悸，实际上比普通的心悸要严重许多。一般心悸的人，会自觉心中烦闷不安，心跳动不宁，往往在受到惊恐或者劳累之后才会发作，不发作时和正常人无异。而这位患者的症状更符合怔忡。 怔忡多由久病体虚、心脏受损所致。正如《证治汇补》讲到："怔忡者，心中惕惕然，动摇不静，其作也无时。"患有怔忡的人，性格上胆小脆弱，极易受到惊吓，心跳时快时慢。而且这种情况的发生并不一定需要精神因素的刺激，常常是持续性的心悸，心中一直处于一种忐忑不安的状态，自己难以控制，活动之后症状还会加重。 这位患者出现怔忡的症状，是因为心气血不足、阳弱气郁造成。从中医角度，心血像一条奔腾不息、滋养人体的生命之河，心阳则似高悬苍穹、普照大地的太阳，二者相辅相成，共同给予身体温暖和活力。 然而，长期的身体劳损加上不佳的脾肾功能，使得患者体内运化食物、化生气血的功能严重受损，如同生命河流的源头缺水，导致下游的心血得不到充足的补给。心脏依赖着这条河流灌溉，得不到充足的血液滋养，就会出现功能异常。阳气不足则血液凝滞不动，悸动不安。寒气留滞胸中，出现胸闷气短，乏力畏寒。 这时候我们用炙甘草汤可以解决这个问题。该方记载于《伤寒论》，“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。在现代临床中，炙甘草汤也被广泛应用于治疗各种心律失常及其他内科杂症。对于该患者的情况，以炙甘草汤为核心加减化裁，方用炙甘草和桂枝可强壮心阳，合干姜温中散寒通血脉。 人参、黄芪大补元气，增益脾胃功能，从根源上解决气血生化不足的难题；阿胶、麦冬温润滋养，补心血养心阳；再加川芎、丹参活血养血，龙骨、牡蛎安神定志的药物。诸药合用，使得心气复、心阳通、心血足、心脉充，标本兼治。通过这样的方剂组合，能够帮助患者缓解心脏的不适，减轻他的恐惧情绪，改善整体症状。 患者服用十剂后复诊，高兴地反馈，这个方只服了三副，就感到各方面好了很多，首先是精神状态好了，手脚温暖了，接着胸闷心慌渐渐消失了，这几天明显感到心气壮了很多，干什么事也没那么担心害怕了。于是给他原方略加调整，治疗了一个多月心悸怔忡问题就基本恢复正常了。 【作者简介】 施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！