注意：这几类降压药会升血脂！医生首推3种降压药，安全高效降压

“早就跟你说了，这降压药不能吃，你偏不信，这下可好，血压没控制好，血脂也高了！”

在一次义诊活动中，有多年高血压病史的周叔来问，说他的血压一直控制不好，最近查出来血脂也高了，听人说这降压药也会升高血脂，就想着来问一下。义诊医生告诉周叔说，有些降压药确实可能会影响血脂，这下子周叔的老伴儿可急了，还没等医生解释，就一口认定周叔的高血脂就是吃降压药吃的。

医生解释：是药三分毒，降压药也一样，其中有些降压药确实有升高血脂的可能，只不过发生率较低，遵医嘱正确用药的前提下，问题不大。如果确实有这个担忧，可以换用其他降压药，而对于本身就有血脂异常的高血压患者来说，也最好避开以下几种降压药。

一、注意：这几类降压药或有升高血脂的可能！

1. 噻嗪类利尿剂

噻嗪类利尿剂是常用的降压药之一，通过促进肾脏排钠排水，降低血容量来发挥降压作用。现有临床研究表明，长期使用噻嗪类利尿剂可能会导致血脂异常。具体表现为升高血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。这是因为噻嗪类利尿剂可能会影响脂肪代谢，导致脂肪在体内的分布和代谢发生改变。

2. β受体阻滞剂

β受体阻滞剂被认为是心血管“全能药”，通过阻断肾上腺素能受体，既能降低心率和心肌收缩力，也能降血压，但部分β受体阻滞剂也可能对血脂产生不良影响。例如，非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔等就可能会升高甘油三酯水平，降低HDL-C水平，这大概与β受体阻滞剂对脂肪分解和代谢的抑制作用有关。

3. 复方制剂降压药

复方降压药就是联合2种以上单药成分制成的降压药，这就意味着其中就可能含有对血脂有不良影响的噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂，从而可能导致血脂异常。

二、医生首推的3种降压药，安全高效降血压！

其实，上面所提到的利尿剂和β受体阻滞剂，大多都不推荐单独用药，而是联合其他降压药一起用，归根到底就是因为这两类降压药的副作用较多，不只会影响血脂，还可能影响尿酸，导致电解质紊乱等。基于此，高血压患者在选择降压药时，最好首选以下3类。

1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类降压药

普利类降压药通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。该类降压药对血脂影响较小，一般不会引起血脂异常。相反，一些研究表明，它可能具有一定的改善血脂的作用，如升高HDL-C水平。除了良好的降压效果外，普利类降压药还具有保护心脏、肾脏等靶器官的作用，尤其适用于合并冠心病、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病的患者。