早泄（Premature Ejaculation,简称PE），是一种常见的男性疾病，据最新的调查数据显示：国内男性发病率高达33.1%，甚至部分人群高达50%。而且据统计，大约75%的男性一生中出现过不同程度的PE。PE的发病率甚至超过了以往发病率最高的疾病——勃起功能障碍（ED）。

早泄（PE）对男性而言，是很难以启齿的一种疾病，容易引起情绪的焦虑，打击到男人的自信心及自尊心，严重的会影响到了夫妻关系和生活质量。因此，对PE的治疗刻不容缓。但由于PE的病因复杂多样性，又涉及到所谓的“男人尊严”，很多人都是讳疾忌医，自行找各种偏方治疗，因此不仅导致治疗效果不佳，还出现各种鱼龙混杂的“神药”。

那么，有没有一种药物能够帮助男性摆脱这一困境呢？

答案是肯定的，它就是达泊西汀。目前市场上治疗早泄的药物当中，达泊西汀是被中华人民共和国国家食品药品监督管理总局（简称CFDA）批准唯一用于治疗PE的药物，说起达泊西汀，我想大家更熟悉的是它的另外一个名字——必利劲。

达泊西汀的诞生，颇具戏剧性，它最初由礼来制药公司研发，旨在攻克抑郁症难题。在临床试验阶段，研究人员意外发现，它虽对抑郁症疗效欠佳，却能显著延长男性射精潜伏时间，有效改善早泄症状。这一意外之喜，让达泊西汀的研发方向发生了 180 度大转弯。2003 年，它被出售给强生公司，随后开启了全球推广之旅。2009 年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准其用于早泄治疗，使其成为首款获批的口服早泄药。2010 年，中国国家食品药品监督管理局（CFDA）也为其亮起绿灯，至此，达泊西汀正式登陆中国市场，为广大早泄患者带来希望之光。目前，它已在全球 60 多个国家和地区获批上市，成为治疗早泄的 “明星药物”。

（一）早泄的 “病根” 探秘

要了解达泊西汀的神奇功效，首先得探究早泄的发病根源。医学研究表明，早泄与神经递质 5 - 羟色胺（5 - HT）含量密切相关。正常情况下，5 - HT 能够调节射精反射，使射精时间维持在适当范围。然而，当 5 - HT 水平降低或其受体功能异常时，射精阈值便会下降，导致早泄的发生。目前主流假说认为，原发性 PE 可能是由于 5 - HT2C 受体敏感性降低和 5 - HT1A 受体的超敏反应所致，这就为后续药物治疗提供了关键靶点。

（二）达泊西汀的 “神奇魔法”

达泊西汀作为一种选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其作用机制堪称精妙。它能够在分子水平与 5 - HT 在摄取转运体特异性结合，有效阻止神经元对 5 - HT 的再摄取，使得突触间隙内 5 - HT 浓度急剧增高。升高的 5 - HT 与突触后膜受体 5 - HT2c 紧密结合，从而发挥延迟射精的功效。欧洲及多个国家的达泊西汀 III 期临床研究结果有力地证实了其卓越疗效，数据显示：患者服用 4 周的有效率高达 70.4%，用药 12 周后，平均射精潜伏时间增加了 2.5 - 3 倍，性生活满意度更是显著提升，增加了 22.9% - 27.8%。这些数据无疑证明了达泊西汀在治疗早泄领域的权威性，让众多患者看到了希望之光。

（一）牢记服药 “禁区”

虽说达泊西汀疗效显著，但并非人人适用。

1、中、重度肝功能损伤者，肝脏代谢药物能力减弱，服用达泊西汀可能导致药物在体内蓄积，引发不良反应，甚至加重肝脏负担。

2、心脏有明显病理状况，如心功能衰竭、明显的心肌缺血和瓣膜病患者，服药后可能影响心脏功能，引发心律失常等严重后果。

3、对达泊西汀过敏者，接触药物后免疫系统会过度反应，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，危及生命健康。

此外，正在使用硫利达嗪、强细胞色素 P450 3A4 抑制剂、单胺氧化酶抑制剂的患者也禁用，这些药物与达泊西汀相互作用，可能改变药物代谢过程，增加不良反应发生风险。因此，用药前务必向医生如实告知自身健康状况及用药史，确保用药安全。

（二）精准把握服药时间

达泊西汀的药物代谢动力学特性决定了其服药时间的精准性。一般而言，该药服用后约 1h 左右，可达到最大血药浓度，此时药效最强。所以，建议患者在同房前 1h 左右按需服用，过早服药，血药浓度尚未达到峰值，难以发挥最佳疗效；过晚服药，药物来不及充分起效，同样影响治疗效果，还可能因心理预期落空而加重焦虑，导致病情反复。比如，有的患者提前 3 小时就服药，到同房时药物效果已开始衰减；而有的患者同房前半小时才想起服药，根本来不及起效，这些错误的服药时间都会使治疗大打折扣。

（三）合理掌控剂量与方式

对于初次服用达泊西汀的患者，推荐起始剂量为 30mg。这一剂量既能初步评估药物对个体的有效性，又能最大程度降低不良反应风险。若服用 30mg 后效果欠佳且自身能耐受副作用，可在医生指导下将剂量增加至 60mg，但要牢记，60mg 是最大安全剂量，不可擅自突破。

这是因为达泊西汀的不良反应发生率与剂量呈正相关，超量服用不仅无法提升疗效，反而会使恶心、头晕、头痛等不适症状加剧。从药物代谢动力学看，达泊西汀的半衰期决定了其在体内的作用时间，推荐的最大用药剂量为1次/24小时 ，频繁用药会导致药物在体内蓄积，增加身体负担。

在服用方式上，达泊西汀分为按需服用和规律服用两种。按需服用，即有同房需求时，提前 1 小时左右临时服用 30mg 或 60mg，简单便捷，适用于性生活频率不固定的患者。

规律服用，则是每天在固定时间点、按固定剂量（如 30mg 或 60mg）规律服药，连续服用一段时间后，体内血药浓度稳定，对早泄的治疗效果更稳定持久，适合性生活规律、希望持续改善射精控制能力的患者。无论选择哪种方式，都需根据自身病情、需求及身体耐受情况，在医生的专业指导下进行决策，以实现最佳治疗效果。

综上所述，达泊西汀无疑是治疗早泄的首选药物。它通过独特的作用机制，精准作用于中枢神经系统，有效提升 5 - 羟色胺浓度，为众多患者带来显著疗效，延长射精潜伏时间，提高性生活质量，重拾男性自信。在安全性方面，虽有一定不良反应，但多为轻微且短暂，只要严格遵循医嘱服药，就能将风险降至最低。同时，达泊西汀不影响精子质量，对备孕男性相对友好。不过，患者务必牢记，服药前要仔细阅读说明书，严格遵医嘱，不能自行增减剂量或改变服药方式，必要时，全程医生指导用药。此外还需记住，早泄的治疗是一个综合性过程，药物治疗固然关键，心理及行为治疗同样不可或缺。保持积极心态，加强与伴侣沟通，一起共同克服这 “难言之隐”。