#肺结节[超话]# 近日，日本医生报道了一例肺磨玻璃结节发展为中晚期肺癌的案例。患者为一名69岁女性，14年前因乳腺癌做了手术，所以每年常规行胸部CT监测。当CT发现左肺上叶4.4×2.2×1.6cm混合磨玻璃病灶时，引起了医生重视，此时CEA9.3ng/mL。手术切除左肺上叶，病理为腺癌，伴随纵隔淋巴结转移，分期IIIA。回顾性分析发现，14年前乳腺癌手术时左肺上叶已有接近2cm的纯磨玻璃结节（图6），2年多之后的CT提示结节密度增高，逐步出现实性成分。且之后的9年中，结节实性成分仍在不断增加，但影像医生将其都归结为陈旧性炎症。直到其肺手术前3个月才被发现。
这是为数不多报道肺纯磨玻璃结节发展为中晚期肺癌的案例。
1. 假如在实性成分出现时进行手术，则结局完全不同。回头看，这例患者的磨玻璃结进展还是非常缓慢的。只不过随访中出现的危险“信号”没有被发现而已。
2. 假如单独以这个患者某一次的CT来看，可能容易归结为陈旧性炎症，但前后对比，就不会这么考虑了。所以肺结节的动态观察很重要。现实的情况是，患者总想拿着一次CT片子就想得到一个合理的解决方案。更头疼的是，每次复查不停换医院、换医生。这就没办法动态比较了。
3. 不同医院的医生对肺结节的认识是有差距的，这种差距是客观现实。相信这例患者也是，即便14年前医生未能识别，那也不至于延误到今天。
4. 我也碰到不少其他肿瘤患者复查过程中发现肺磨玻璃结节，医生和患者本人在纠结是否考虑转移的情形。这种情况肯定是要交给胸科医生来决策的。#肺磨玻璃结节会演变成肺癌吗#
