编者按：在现代医学领域，肠造口手术已成为处理某些肠道疾病的重要手段。然而，对于接受此类手术的患者来说，除了生理上的改变，他们还面临着心理和社会适应上的挑战。【医悦汇】特邀北京大学首钢医院李明教授及造口治疗师吴凤护士长，为我们分享肠造口手术的相关知识、造口治疗师的作用及造口门诊的重要性，同时，他们还探讨了患者术后的心理调适和社交回归，为肠造口患者提供了宝贵的指导和支持。
访谈嘉宾
李明
北京大学首钢医院胃肠MDT中心主任
主任医师、医学博士、硕士生导师、副教授
中华医学会肿瘤分会常委、副秘书长
中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委
CSCO结直肠癌专家委员会委员
北京医师协会常务理事
中国研究型医院协会肿瘤精准治疗与MDT委员会副主任委员、青委会主任委员
吴凤
北京大学首钢医院胃肠外科护士长
副主任护师、国际造口治疗师
中国抗癌协会大肠癌整合护理专业委员会委员
北京大学护理学会肿瘤专业委员会委员
医悦汇：您为我们解释一下什么是肠造口？它包括哪些类型？在什么情况下会进行这样的手术？
李明教授：肠造口术是一种外科手术，涉及将肠道的一段固定于腹壁上，以创建一个新的排便通道。手术过程包括将肠道的近端引出体外，并在腹壁上形成一个开口，称之为造口。随后，患者的粪便将通过这个造口排出体外，并需要使用一个造口袋来收集排泄物。
这种手术改变了人体的正常排便机制，原本粪便应通过肛门排出，现在则通过腹壁上的造口。这种改变不仅对患者的生理功能产生影响，还可能对患者的心理状态造成重大影响。患者会担心自身气味等因素而造成社交活动受限以及生活质量下降等问题。
在胃肠外科领域，肠造口术是一种常见的手术，医生和医疗团队经常需要与这类患者打交道。据粗略估计，每年我国有近十万人因各种原因需要接受肠造口手术。除了肠造口，医学上还有其它类型的造口手术，如泌尿系统造口（尿路造口术）和胃造口术。这些手术将不同的器官与体外相通，统称为造口手术。
医悦汇：造口治疗师在其中起到什么样的作用？造口门诊的存在又解决了哪些问题？
吴凤护士长：造口治疗师是医疗团队中一个专业而重要的角色，他们是经过专门培训的专科护士，专注于为造口患者提供护理和支持。造口治疗师在患者的治疗和康复过程中扮演着至关重要的角色，他们不仅提供专业知识和技能指导，如教授患者如何正确更换造口袋；预防和管理造口并发症；科学选择和推荐合适的造口产品等，还提供个性化的护理计划和健康教育，协助患者适应新的生活方式。通过造口治疗师的专业参与，可以有效降低造口并发症的风险，同时提升患者的生活质量。
除了造口治疗师的专业培养，医院还会开设造口门诊，这不仅是优质护理服务的延伸，也为出院后的造口患者提供了一个专业指导的场所。造口门诊的设立极大地方便了造口患者，尤其是那些在出院后仍需专业指导和支持的患者。有部分的患者术后一年内可能会出现多种造口并发症，若去普通诊室就诊，医生可能对造口相关的专业知识并不熟悉。造口门诊的存在，不仅能解决患者的就诊难题，还能提供更加专业和个性化的服务，预防和及时处理造口并发症，提供心理咨询和情感支持，帮助患者适应生活变化。总而言之，造口治疗师和造口门诊的存在，对于造口患者来说，无疑是一个巨大的福音，它们极大地提高了患者的生活质量，并帮助他们更好地回归和适应社会生活。
医悦汇：肠造口患者康复之后该如何调理心理状态去回归社会和生活？
吴凤护士长：肠道造口手术后，患者将面临身体形象和生活方式的重大转变。例如患者喜欢穿紧身的衣服，但做完手术后，为避免碰撞造口，只能穿宽松的衣服。此外还有饮食习惯的调整，为避免术后胀气，须谨慎食用豆类等食物。这些变化不仅影响患者的身体形象，还可能引发一系列心理问题。
患者要顺利回归社会和生活，这需要一个过程：
1.接受现实 接受造口的存在是患者康复的第一步。医护人员应给予患者充分的时间来适应身体的变化，并鼓励他们正视并接触自己的造口。
2. 掌握造口袋更换技术 在术后初期，患者的体力和精力可能不足以自行更换造口袋。随着康复进展，应鼓励患者逐步学习并掌握更换技术，以减少对他人的依赖，增强自理能力。
3. 了解并解决患者的顾虑 了解患者不愿回归社会或出门的具体原因，如担心异味、渗漏或被他人发现。针对性地提供解决方案，如出门前检查造口底盘和造口袋的状态，并随身携带备用品，以及选择带排气孔的造口袋以减少异味。
4.建立社交支持网络 鼓励患者与其他造口患者建立联系，通过分享经验、互相鼓励，共同克服心理障碍。
5.定期复诊 定期到医院复诊，由专业的造口治疗师进行评估和指导，及时发现并解决可能出现的问题。
通过上述措施，患者可以逐渐适应新的生活方式。一旦适应，他们的生活同样可以丰富多彩。
撰稿：娟子
排版：粘洞
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