网上看到一项针对3050名医生的调查，结论显示超过73%的医生认为随着工作经验的积累，他们在治疗病人时变得更加谨慎和保守，而超过80%的医生曾对自己早年的诊疗行为感到后怕。

这项调查的结果非常贴合实际，深刻说明了“医生当得越久，胆子变得越小”。

我觉得医生越有经验胆子越小的原因有二：

一是医生越有经验考虑的东西越多，更多的权衡利弊必然带来更多的谨慎和保守，而更多的谨慎和保守恰恰意味着更多的尽职尽责。

二嘛，大家都懂的，现在的医疗环境，医生的容错率极低，一不小心就可能万劫不复，所以医生得小心小心再小心。

医生胆子变小对病人究竟是好事还是坏事？

这个有争论。

有人说医生就不应该胆大，毕竟医生的服务对象是“人”，再怎么谨慎都不为过。

有人说医生胆子不大也不行。往大了说，医生的胆子不大，怎么创新？怎么推动医疗向前发展？往小了说，医生的胆子不大，高龄病人、复杂病人、重危病人怎么办？谁来诊治？谁来积极地诊治？

尽管医生胆子变小对病人是否有益存在争论，但对医生却是没有争论的。

医生胆子越小对医生越有益。

其实这也是废话，医生胆子变小本就是经验积累后的本能反应，保护病人的同时也是在保护自己，当然有益了。

不过，医疗内卷却要求医生藏起越来越小的胆子，迈出越来越大的步子。

医疗内卷卷的是什么？

卷的是病人。

内卷就是想尽一切办法、提高一切对病人利好的服务把病人吸引到自己这里，别人做的我也做，别人会的我也会，别人敢的我也敢。

别人不敢的，我也要试试。

胆子大不大不管，步子必须得大，不然，卷不赢！

内卷下的医疗状态，有很多都和医生的主观想法背道而驰，但是没有办法，既然是内卷，一定是内卷驱动医生，不可能是医生驱动内卷，否则，内卷也就不存在了。

医生藏起越来越小的胆子，迈出越来越大的步子，对病人有益吗？

这个仍旧有争论。

有人说医生步子大了，病人得到的服务质量提高了，看病更方便，选择更多。

有人说医生步子大了，容易产生过度医疗。

尽管医生步子变大对病人是否有益存在争论，但对医生却是没有争论的。

医生步子越大对医生越有害。

其实这还是废话，医生步子变大本就和胆子变小相对立，更别说内卷下的医生，压力更大，责任更大，劳动强度和风险更大，收入更少。

8月30日，国家卫生健康委召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会，要求5年内实现三明经验全覆盖。

网上有各种各样的声音，我认为医改总是向着回归医疗本质的方向在推进。

医疗的本质是什么？

很简单，就一句话，医生治疗病人。

越是不给这句话增加定语，越是不给这句话增加外在因素的干扰，越是接近医疗本质。

怎样更接近医疗本质是上层考虑的事，但很显然，

内卷并不接近医疗本质。