2022年12月,国家卫健委和国家中医药局发布《关于印发诊所备案管理暂行办法的通知》,明确以下4类诊所开设标准,普通诊所、口腔诊所、中医(综合)诊所、中西医结合诊所。
《诊所基本标准》(2022年版),与2019年试行版在医师要求上有明显不同。从要求执业满5年并具有主治医师及以上职称,变为取得医师资格且临床工作满5年。
考虑到大多数学员是中医背景,我们重点解读三类:
中医诊所:“纯”中医在这里起航
中医诊所是指在中医药理论指导下,运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务,以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所,中医药治疗率100%。
诊疗科目限于中医科、民族医学科。配备中医(专长)医师的,应在诊疗科目下明确中医(专长)医师的执业范围。
其中对医师的要求是二选一:具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗卫生机构中执业满5年;具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业。开展中药饮片调剂活动的,至少有1名中药专业技术人员。
这段规定涉及了中医诊所的定义、服务范围以及医师资格的要求。其中,要求医师具有中医类别《医师资格证书》并在医疗卫生机构中执业满5年,或者具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业。这里为什么要强调医师在医疗卫生机构中执业满5年呢?
首先,中医诊所的服务涉及中医药理论和非药物疗法,需要丰富的临床经验和专业知识。在医疗卫生机构中执业5年的要求,可以确保医师具有足够的临床经验和实践技能,能够独立应对各种疾病和病情复杂情况,提供高质量的诊疗服务。
其次,中医药治疗注重“辨证施治”,即根据患者的具体病情和体质特点进行个性化的治疗。医师在医疗卫生机构中执业5年后,往往积累了丰富的临床经验,能够更准确地辨证施治,提高治疗效果,降低治疗风险。
同时,中医药的安全性和有效性受到临床经验和技术水平的影响。医师在医疗卫生机构中执业5年后,往往已经积累了一定的临床经验,能够更加熟练地运用中医药理论和非药物疗法,确保治疗的安全性和有效性。
中医综合诊所:15%应该怎么开展?
中医(综合)诊所是指以提供中医药门诊诊断和治疗为主的诊所,中医药治疗率不低于85%。
诊疗科目限于中医科、中西医结合科、民族医学科。配备中医(专长)医师的,应在诊疗科目下明确中医(专长)医师的执业范围。尽管可聘用具有《中医(专长)医师资格证书》、经注册依法执业的医师执业,但个人举办中医(综合)诊所的,须取得中医类别执业医师资格,经注册后在医疗卫生机构中执业满5年。法人或者其他组织举办中医(综合)诊所的,诊所主要负责人应当符合上述要求。
中医(综合)诊所作为提供中医药门诊诊断和治疗为主的场所,其服务内容主要涉及中医药理论和治疗方法。然而,虽然中医药治疗在其中占据主导地位,但依然有15%的业务可以从其他角度开展:
1. 现代医学诊疗服务:在中医(综合)诊所中,除了传统的中医药治疗外,也可以提供一定比例的现代医学诊疗服务,如常规的西医检查、化验、影像学检查等。这样可以为患者提供更全面的医疗服务,满足他们的多样化需求。
2. 康复理疗服务:除了中医药治疗外,中医(综合)诊所还可以提供一定比例的康复理疗服务,如手法理疗,尤其是现代康复手法乃至美式整脊等。这些理疗手段可以帮助患者恢复身体功能,缓解疼痛,提高生活质量。
3. 营养和健康咨询:中医(综合)诊所可以为患者提供营养和健康咨询服务,包括中医营养调理、饮食指导、生活习惯改善等方面。通过合理的营养和健康管理,可以提高患者的免疫力,预防疾病的发生和复发——其实这也是中医“药补不如食补”的体现。
中西医结合诊所:“西学中”可施展拳脚
中西医结合诊所是指使用中西医两种方法为患者提供门诊诊断和治疗的诊所,中医药治疗率不低于60%。
其诊疗科目限于中医科、中西医结合科、民族医学科。配备中医(专长)医师的,应在诊疗科目下明确中医(专长)医师的执业范围。
个人举办中西医结合诊所的,须取得中医类别中西医结合专业执业医师资格,经注册后在医疗卫生机构中执业满5年。法人或者其他组织举办中西医结合诊所的,诊所主要负责人应当符合上述要求。
此类诊所可聘用中医类别执业医师;或具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业的医师;或按照国家有关规定,经培训和考核合格,在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法的西医医师。
在中西医结合诊所中,西医学的医生可以发挥多重作用。首先,他们可以通过西医的临床诊断技术,如现代医学检查、影像学技术等,为患者进行全面的身体检查和疾病诊断,为中医诊疗提供必要的辅助信息。其次,西医医生可以在诊疗过程中协助中医医生进行疾病的治疗方案设计和临床决策,通过中西医结合的方式,综合运用中西医学理论和治疗方法,制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。此外,西医医生还可以为患者提供相关的西医药治疗,如西药治疗、手术治疗等,以及疾病预防、健康管理等方面的指导和建议,为患者提供更全面的医疗服务。同时,西医医生还可以在诊所内与中医医生进行学术交流和合作,共同探讨疾病诊疗的最佳实践,促进中西医结合诊疗模式的不断创新和发展。因此,在中西医结合诊所中,西医学的医生可以通过综合运用西医学理论和技术,与中医医生共同为患者提供高质量的诊疗服务,实现中西医结合的优势互补,为患者的健康保健和疾病治疗提供更多元化、个性化的选择和服务。