在2020版的《中国卒中报告》中曾提到脑卒中已成为我国首要健康威胁，其高发与高血压患者的庞大基数紧密相关。我们都知道高血压一直以来与饮食习惯息息相关，那是否可以通过调整饮食习惯干预高血压有效减少脑出血的患病率呢？

脑出血（ICH）属于卒中的其中一种，它的急性期病死率可达到五分之二，剩余的五分之三患者通常都会存在不同程度的认知、言语、运动障碍，对健康危害度极高。

国际上多项研究证明，高血压是ICH最为普遍的危险因素，约有五分之四ICH患者会伴有高血压病史；而且与健康人群相比，高血压患者出现ICH的风险率是700%，当平均收缩压每升高10mmHg或平均舒张压每升高7mmHg，ICH的发病率便会升高约二分之一。

而HICH主要是由于血管长期受到高压的作用，颅内的一些小动脉就会出现不同程度的病变，在血压异常波动的时候（如剧烈升高），这些脆弱的小血管就会破裂出血，引起颅内出血。

临床上，此类疾病多见于中老年患者（50岁以上），一般都是在情绪激动或是体力劳动的时候突然发病，主要表现为血压急速上升，头部炸裂般疼痛，止不住的呕吐，无法发出声音，肢体瘫痪和意识出现障碍等，严重的直接危及生命。

所以预防和控制高血压对于降低脑出血风险至关重要，而合理膳食作为公认的有效方式，可以预防控制和延缓高血压并发症的发生。

第一种：猪油

在物质匮乏的年代一勺猪油吃嘛嘛香，就算拿到现在来看任何菜肴加入猪油在口感上都会有质的飞跃，它独特的香味其实主要来自于特殊蛋白质和甘油酯的分解。

一直以来猪油都十分受老一辈人的青睐，但殊不知，长期食用猪油对血压特别不利。我国科研人员在《Foods》发表了一项关于食用油对肝功能影响的研究，其中研究人员通过对比豆油（a）、猪油（b）以及二者五五混合组（c）三组数据，每个月测量一次参与者的肝功能、血脂、血压等指标，经过3个月的干预，发现相比其他两组AST和ALT水平均有不同程度的下降，而b组的AST甚至增加了1.0 U/L，ALT则增加了1.8 U/L；b组的舒张压增加了3.4 mmHg，是c组的6.37倍。

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中国居民膳食指南建议，每天摄入饱和脂肪酸（SFA）总量不超过每天总热量的十分之一，摄入过多会增加心血管疾病的发病和死亡风险。

而猪油中的SFA含量高达五分之二，过量摄入会增加血液粘稠度，引起血液循环不畅，增加心脏的负担，使血压升高，还会使体内脂肪增加引发肥胖，继而诱发高血压症状的出现；

同时猪油中的胆固醇（CHOL）含量高达110mg/100g，对于有代谢疾病的人群（如高血压、肥胖、糖尿病等）过量摄入会影响血脂的代谢平衡，增加动脉粥样硬化的风险，当血管壁变得没有弹性血管的腔体就会变窄，血液通过时对内测血管壁的压力就会相应的增加。

所以对于高血压患者来说，最好不要吃猪油。

如果一些中老年群体实在控制不住想吃，那总量要控制在20g以内，同时要用鱼虾代替猪、羊肉，减少胆固醇的摄入。

一旦合并肠胃功能虚弱、或是患有其他慢性心脑血管疾病、或是肥胖有代谢系统疾病等，要慎重选择摄入量，猪油的摄入无疑就是雪上加霜，更加影响健康。

而且，不止是猪油，在日常饮食中高血压患者应该猪油控制所有食用油的摄入量，遵循“少吃油、吃好油”的原则，在烹饪方式上减少食用油用量建议多选择清蒸、焖烧，少选择油炸、香煎。

第二种：咸菜

咸菜作为我们餐桌上的常见“下饭菜”，深受大家喜爱，特别是中老年人群，但对于高血压患者而言，咸菜却是实打实的升血压食物。

它在腌制的过程中通常都会加入非常多的食盐用来提升口感和延长保质期，钠离子（Na⁺）的含量极高，远远超过了人体正常所需摄入量。

过量的Na⁺进入人体后无法及时代谢出去，会出现水钠潴留，使血容量增加血压随之上升；它还会协同Ca2+进入细胞影响平滑肌收缩造成K⁺、Na⁺失衡，增加血液粘稠度，进一步加剧血压上升。

可能大家都不太了解，并不是所有人对Na⁺的反应都是一样的，流行病学调查证实，大约三分之一的健康人群和五分之三的的高血压患者是敏感型（吃盐多了更容易升高血压），且病情随年龄增加而加重，超过五十岁的老年人更需特别警惕。

这个阶段的人群肾脏功能随着年龄增长逐渐减退，排Na⁺能力也开始下降，膳食中的盐分如果增加或减少，血压也会随之而改变，一旦长期处于高盐饮食中很容易改变血压昼高夜低的变化规律，变成昼高夜也高，这样就大大增加了脑出血的风险。

在一项汇集了八十五个相关荟萃分析中，研究人员发现当肾脏中Na⁺的排泄量每减少2.3g/d，平均收缩压降低约5.5 mmHg，平均舒张压降低约2.3 mmHg。

而且高盐饮食不仅会升高血压，还是导致的我国心血管疾病和癌症病死率居高不下的首要风险因素。研究表明，一天内Na⁺摄入量每增加100 mmol，冠心病、心血管及全因死亡风险率分别上升约二分之一、三分之一及五分之一。

高盐环境是甲状腺癌的独立危险因素；它还会削弱胃黏膜保护能力，诱发慢性或急性器官损伤增加癌变风险；还影响免疫系统，增加炎症因子，诱发系统性红斑狼疮等慢性自身免疫类疾病；还会损害记忆和大脑认知功能，增加阿尔兹海默症风险。

除了咸菜之外，生活中常见的高盐食物还包括腊肉、火腿肠、腌菜、海米等，以及调味品中的味精、豆瓣酱、酱油等，其实它们很多都是一些隐藏的“盐大户”，高血压患者应尽量避免过多的摄入这些食物，以维护血压稳定。

膳食指南对食盐的日摄入量有严格的要求，如成年人应≤5g，未成年人和高血压、高血脂等心血管疾病患者应比这个推荐量更少。

日常生活中可以选择低钠盐、香料提味等方式，或选择蒸煮、烤制等烹饪方式来降低盐分的过多摄入。同时为了降低钠/钾比值，更好的维护心脑血管健康，限盐的时候还需要增加富含钾的食物摄入（如豆类、海产品、坚果和深绿色蔬菜等）。

第三种：甜食

甜食作为一种可以使人吃后变快乐的糖类食品，深受人们的喜爱，但对于高血压患者来说，过量摄入甜食则可能诱发各种疾病。

甜食中的糖分和脂肪的含量都很高，通常糖分主要给人体提供热量以维持生命活动，过量糖分摄入会使身体需要的热量小于转化的热量，多出来的这些能量就会被转化成脂肪储存在人体内，使血脂水平升高，增加肥胖风险，这将进一步的加重高血压患者的病情；

同时多数的肥胖者都伴有不同程度的胰岛素抵抗，常吃甜食会引起血糖的波动，交感神经会出现紊乱状态直接影响血管的收缩力，促使血压升高；

而且甜食中（如巧克力）还含有咖啡因等刺激中枢神经系统使之兴奋的成分，这将进一步引起心率加快、肾脏Na⁺的储留，增加心肌氧耗需求以及血压升高。

ACC甚至指出，相较于盐对血压的影响，糖类的过量摄入所带来的升高血压及代谢疾病风险可能更大，在限盐的同时如果不合理限制糖类的摄入，心血管疾病的发病率可能更高。

健康人群超过60天的高糖饮食，收缩压平均上升约7.6mmHg，舒张压平均上升约6.1mmHg；24h动态血压收缩压平均上升约7mmHg，舒张压平均上升约5mmHg，脉率增加了百分之八；甘油三酯、HOMA指数同样有所增加。

所以高血压患者日常生活中要避免食用甜食，像糖果以及各类加工糖食品（如饮料、面包、蛋糕等）都不能毫无节制的食用，如果实在想吃可以选择一些无糖或者低糖的替代品，以降低糖分的过多摄入。

其实对于高血压患者而已，不止的饮食习惯问题，生活中的一些不良习惯如得不到改善，同样有脑出血的风险。

如吸烟，由于烟草中含有的各类使人致幻的成分，在一支烟后肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，收缩压会平均上升约10mmHg到25mmHg，心率则会增加五到二十次；

酒精同样有此类作用，酗酒会使心率增快、血管收缩，还会促进钙盐在血管壁过多堆积出现血压升高；睡眠不足、失眠同样会刺激交感神经，造成不正常的血压变化规律；焦虑、精神紧张则会刺激儿茶酚胺的过度分泌，引起血管收缩加大排血阻力，引起血压升高；

而对于肥胖患者来说，体重每下降10斤，收缩压就会下降10mmHg到20mmHg；30min中低强度的运动同样可以使收缩压下降10mmHg。

所以高血压患者，生活中尽量做到戒烟限酒，保持良好睡眠，增加适量运动，叠加肥胖（BMI≥24）的群体则需要控制体重到正常水平。

而且想要避免出现脑出血的风险，最为关键的还是严格遵循医嘱，定时定量服药，并定期监测血压水平，特别是现在属于血压波动比较大的季节，如果发现昼夜血压波动不稳定且峰谷差值很大，就因及时就医。

同时降压药一定要尊医嘱科学服用，切勿自我凭感觉，吃吃停停或是隔一天吃一天等错误方式用药，这样反而容易造成血压大幅度异常波动，增加脑出血风险。

总而言之，高血压是全球范围内公认的可加速脑出血发生、发展的重要风险因素之一，对于高血压患者来说调整饮食习惯是降低疾病风险的有效手段，如果不想发生脑出血，就从管住自己的嘴开始吧，日常生活中建议尽量避免食用猪油、咸菜、巧克力等高油、高盐、高糖这些可以升高血压的食物。

[1]中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院,首都医科大学宣武医院),等.中国老年高血压管理指南2023[J].中华高血压杂志, 2023, 31(6):508-538.

[2]王拥军李子孝谷鸿秋翟屹姜勇周齐赵性泉王伊龙杨昕王春娟孟霞李昊刘丽萍荆京吴静徐安定董强David Wang王文志马旭东赵继宗《中国卒中报告》编写委员会.中国卒中报告2020(中文版)(2)[J].中国卒中杂志, 2022, 17(6):553-567.DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2022.06.001.

[3]李凯文,曾巍,杨光锦.饮食治疗对高血压病人血压控制效果的影响[J].食品安全导刊, 2022(9):3.