综合澎湃新闻及梅斯医学的报道：《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。抑郁症的发生为许多的家庭带来了不幸，也为社会造成了巨大负担。而特别值得注意的是：中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究发现，我国抑郁障碍女性患病率高于男性，女性与男性的加权终生患病率分别为8.0%和5.7%。中医认为“女子以肝为先天”，始见于叶天士《临证指南医案》的这句话更揭示了抑郁症的临床现状，而女性与肝的密切联系，也让更多女士受到这一疾病的困扰。
从国际范围内看，据世界卫生组织(WHO)统计，全球约10亿人正在遭受精神障碍困扰，而每40秒就有一人因自杀而失去生命，其中低收入和中等收入国家的自杀人数占全球自杀人数的77%。尤其是新冠疫情后，全球精神障碍疾病负担更加沉重，重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28%和26%，抑郁症患者激增5300万，增幅高达27.6%。疫情的压力和后疫情时代的困难，给抑郁症的诊断及治疗带来了更大的挑战。
中医在治疗抑郁症方面具有独特的优势，首先是整体观念：中医强调整体观念，认为人体内部各个系统之间存在相互联系和相互作用。在抑郁症的治疗中，中医注重调理身体，通过改善身体的整体健康状况来达到治疗抑郁症的目的。例如，中医认为肝气郁结是抑郁症的常见病因之一，通过调理肝脏功能，可以改善抑郁症的症状。其次是辨证施治：中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情和个体差异进行针对性治疗。抑郁症的表现形式多种多样，中医通过辨证患者的体质、病因、病情等因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，个性化的用药是核心的特色。最后，中医注重身心调理，更早体现出了现代的“身心医学”特色：中医认为心理因素对身体健康有重要影响，因此在治疗抑郁症时注重身心调理。中医通过改善患者的心理状态，促进身体康复。例如，中医常用的心理疗法有针灸、推拿、健身气功等，可以帮助患者减轻抑郁症状，提高治疗效果，可以说是针灸和药物结合，辅助气功，起到了综合性的治疗效果。但同时需要注意的是，抑郁症是一种严重的精神疾病，患者应在医生的指导下进行积极治疗。中医在治疗抑郁症方面具有一定的优势，但并不适用于所有患者。而对于适合采用中医治疗的抑郁症患者，我们有怎样的方案呢？
不只是“逍遥：”中医治疗抑郁症的常用方剂
这里面最具代表的当属“逍遥散”——这一名称的由来，源自其功效与作用。它主要用于调节肝脏功能，使肝脏得以正常运转，同时具有疏肝解郁、调理气血、健脾和胃等功效。由于其能使人体内的气机得到舒畅、畅达，因此被称为“逍遥散”。逍遥散的组成包括：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草等。其中，柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，当归补血养肝，白术和茯苓健脾祛湿，生姜和薄荷发表散寒，炙甘草补脾益气。这些药物相互配伍，能够达到疏肝解郁、健脾和胃、补血养肝等作用。
逍遥散通过哪些药物发挥肝脏功能、疏肝解郁、调理气血、健脾和胃等作用？具体而言，柴胡疏肝解郁，能够缓解胸胁胀痛、头晕目眩等肝气郁结的症状。白芍养血柔肝，能够改善肝血不足、血虚萎黄等症状，同时也能缓解胸胁胀痛、头晕目眩等肝气郁结的症状；当归补血养肝，能够促进肝脏的功能恢复，同时也能缓解胁肋疼痛、面色萎黄、头晕目眩等。白术和茯苓健脾祛湿，能够改善脾胃虚弱、运化无力等症状，同时也能促进肝脏的功能恢复。生姜和薄荷发表散寒，促进血液循环、缓解胸胁胀痛等，同时也能调理气血、疏散肝气。炙甘草补脾益气，能够改善脾胃虚弱、食少纳呆等症状，同时也能促进药效的发挥。这些药物相互配伍，能够达到疏肝解郁、健脾和胃、补血养肝等作用，进而发挥肝脏功能，改善肝气郁结的症状，促进身体健康。
针灸治疗抑郁症：代表性穴位解读
针灸治疗抑郁症的代表性处方以百会、印堂、神门、肝俞、肾俞、足三里、三阴交为主。这些穴位配伍使用，能够调理脏腑功能，调和气血，养心安神，从而达到治疗抑郁症的目的。其中，百会和印堂是头部穴位，百会具有开窍醒神、回阳固脱等作用，印堂则有安神定志、调气活血的功效。神门是心经的原穴，能够补益心气，安神定志，对抑郁症所致的心神不宁、焦虑烦躁有很好的缓解作用。肝俞和肾俞为肝肾二经的背俞穴，可调补肝肾功能，平肝熄风，滋阴降火，针对抑郁症患者肝肾不足、肝火上炎的情况具有良好疗效。足三里和三阴交为脾胃和肝脾两经的合穴，能够调理脾胃功能，和中开窍，养血安神，对于抑郁症患者气血不足、心神不宁的症状有明显的改善作用。针灸治疗抑郁症的思路是通过刺激特定穴位，调和气血，调整脏腑功能，达到平衡阴阳、缓解症状的目的。与药物治疗相比，针灸治疗具有副作用小、疗效快、操作简便等优势。同时，针灸治疗还可以配合艾灸、拔罐等中医特色疗法，增强治疗效果。
针灸治疗抑郁症：古代文献解读
在《黄帝内经》中，虽然没有明确提出针灸可以治疗抑郁症，但有许多关于脏腑经络与情志疾病关系的论述。如《素问·厥论》指出：“太阳少阴，厥逆头痛，虚则心发狂。”其中的“心发狂”可理解为抑郁症的表现之一。此外，《灵枢·终始》所云：“重阳之人，……荡而不收。”这种性格开朗、乐观的人不易得抑郁症。这可能暗示了针灸治疗抑郁症的方向。张仲景的《伤寒杂病论》是针灸治疗抑郁症的另一重要参考书籍。该书对针灸治疗抑郁症的记载并不多，但有一些关于针灸治疗情志疾病的论述。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中提到：“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语……。”这里的“谵语”可理解为抑郁症的表现之一。对于这种病证，张仲景采用针刺风池、风府等穴位进行治疗。《针灸大成》：明代杨继洲的《针灸大成》是一本针灸经典著作，其中汇集了历代针灸医学家的经验和方法。该书有一段关于针灸治疗抑郁症的记载：“狂言不寐者，心俞、百会、涌泉主之。”这里提到的三个穴位是心俞、百会和涌泉，这些穴位可以调和气血、安神定志，对于抑郁症所导致的失眠、焦虑、烦躁等症状有一定的缓解作用。虽然古代中医文献对针灸治疗抑郁症的记载有限，但这些少量文献仍然给我们提供了宝贵的参考资料。这些资料提示了针灸治疗抑郁症的方向和可能的治疗方法
注意事项：疗程长
一般来说，抑郁症的治疗需要至少3-6个月的疗程。抗抑郁药物通常需要几周才能发挥疗效，因此需要一定的时间才能使患者的情况得到改善。同时，抑郁症的治疗也需要考虑个体差异，例如病情严重程度、病史、年龄等因素都会影响治疗的效果和时间。
对患有严重抑郁症的患者，或者经历过多次复发或慢性病程的患者，可能需要更长时间的治疗和康复。这些患者可能需要更长时间的药物和心理治疗，以稳定病情并降低复发的风险。所以中医的身心结合非常重要。此外，如果抑郁症患者同时伴有其他精神疾病或躯体疾病，治疗时间也会延长。例如，有些患者可能同时患有焦虑症、双相情感障碍或其他精神疾病，需要同时进行治疗。另外，如果抑郁症患者同时患有心脏病、糖尿病等躯体疾病，也需要同时进行治疗，这也会延长治疗的时间。
参考资料：
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_24748614
