编者按：什么是造口？造口是通过外科手术治疗，将肠管或输尿管的末端缝于腹壁皮肤外，形成一个人造的开口，起到排尿排便的作用。
本期「专家组稿」由天津医科大学肿瘤医院孔大陆教授担任执行主编，与田斐医生、王玉珏护士在第一期内容中分享造口伤口门诊互联网相关内容，为患者及其家属提供参考。
专家介绍
孔大陆
主任医师
天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任
天津市政协常委
中华医学会肿瘤学分会结直肠肿瘤学组副组长
中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委
中国抗癌协会纳米肿瘤学专业委员会常委
中国性学会结直肠肛门功能外科分会常委
中国老年医学会普外分会委员
国家癌症中心国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会委员
中华结直肠癌MDT联盟主席
中国NOSES联盟会员
中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会常委
中国医师协会结直肠癌委员会外科专业委员会委员
天津市医师协会肛肠医师分会副会长
天津市医学会外科学会结直肠外科学组副组长
北京肿瘤学会结直肠肿瘤分会常委
田斐
主治医师、讲师
天津医科大学肿瘤医院腹部外科结直肠外科
中国抗癌协会肠癌专业组成员
京津冀大肠癌委员会委员
海峡两岸医药卫生交流协会会员
发表SCI文章10余篇
王玉珏
天津医科大学肿瘤医院主管护师
中华护理学会造口伤口失禁护理专业委员会青年委员
中国抗癌协会伤口造口失禁整合护理委员会委员
第一作者发表核心期刊论文2篇
主持院级课题3项
题目：造口伤口门诊互联网专区内容
◾ 孔大陆 田斐 王玉珏
造口换药步骤：
造口特点 造口的表面布满血管，触之易出血，呈牛肉红色，柔软湿润，没有痛觉神经，排泄不受控制，造口需要通过黏贴造口袋来收集排泄物。手术后初期造口会有肿胀，术后6-8周将逐渐恢复。所以回家以后造口底盘一定不要批量剪裁，一定要现用现剪，因为造口的大小不是一成不变的。回家后要注意观察造口的颜色，正常的造口是鲜红色或粉红色的，湿润有光泽，如果造口呈现苍白或紫色、黑色，一定要及时联系主管医生或及时就医。
造口护理 造口患者居家护理造口时可以由自己或家属来操作。家属操作时，造口患者可以选择平躺，患者自己操作时可以选择站位，对面放上镜子更便于观察。患者可以选择两件式造口底盘和造口袋，也可选择一件式造口袋。以两件式造口袋和造口底盘为例，可以参考以下内容。
更换方法 首先揭除旧的造口底盘，用一只手按住皮肤，一只手小心缓慢的自上而下的轻柔揭除底盘，另一只按住皮肤的手随着揭除移动，若感觉到黏胶黏连皮肤，可换个方向揭除。若非常不易揭除，可喷涂黏胶祛除喷剂，直到底盘轻柔无痛的从皮肤上揭下。若皮肤上留有底盘黏胶，可再次喷涂黏胶祛除喷剂，将皮肤表面残胶擦拭干净。
揭除后检查底盘覆盖下的皮肤是否有变红或损伤，如果有损伤应联系造口治疗师或去造口门诊就诊。同时检查底盘黏胶是否已被侵蚀，如底盘黏胶变白距裁剪边缘的宽度超过1cm，提示需要提高底盘的更换频率。
用清水或生理盐水清洁造口及造口周围皮肤，不需要使用酒精、碘酒等消毒液，因为它们会使皮肤变得干燥和容易损伤，保持皮肤清洁和干燥即可。
使用造口附属用品，应先将造口护肤粉均匀喷洒在造口周围，并用干棉签或纱布均匀涂抹，随即清理掉未被吸收的多余浮粉。取一片皮肤保护膜，将其沿同一方向均匀涂抹在造口周围底盘覆盖下的皮肤上，待干后形成一层无色透明的膜状保护层。
使用造口尺测量造口大小，然后选择适合的造口底盘。根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出要比实际测量的大出1-2mm的开口。用手指抚平内缘，以避免毛刺对造口周围黏膜的刺激和磨损。除去底盘黏贴保护纸，在裁剪好的底盘开孔周围涂抹一圈防漏膏，或在造口周围黏贴防漏贴环。两者选一种使用即可。
将底盘沿着造口贴在皮肤上，由底部开始，平整的向上按压使底盘紧贴皮肤。将两件式造口袋自下而上与底盘扣合，扣紧锁扣，听见咔哒声说明袋子已扣好。将造口袋排放口折叠封闭即可。扣好袋子后双手轻轻按压在袋子上，平躺10-20分钟，以确保造口底盘黏贴牢固。
在本子上记录更换底盘日期，每天观察底盘黏贴情况，发现渗漏及时更换。
居家护理教育：
造口患者的居家照护注意事项：
患者做了造口手术后，日常生活中的衣食住行每个方面都需要照顾造口。那么造口的居家护理有哪些注意事项呢？
饮食 造口患者在饮食上要注意营养均衡，食物种类多种多样。可以定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食。造口患者刚刚回到家中的时候，可以先从软食开始，适量进食粗纤维食物，从易消化食物开始慢慢恢复。在尝试新食谱的时候，应当限制每次一种，一次不能吃太多，如果没有出现不舒服，可以逐渐加量。进餐时需要细嚼慢咽，不要边吃边聊天，避免吞入过多空气造成腹胀。
造口患者的食物应富含蛋白质，鸡蛋、鱼、虾、豆腐等高蛋白质的食物都可以。造口患者日常多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。食物应富含维生素，如含维生素Ａ的动物肝脏、牛奶、胡萝卜、菠菜、蕃茄等；含维生素Ｃ的菜花、西红柿、橘子等；含维生素Ｅ的谷物、豆类的胚芽与绿色叶菜等。
造口患者不要吃过度辛辣刺激的食物，不要吃过冷或过热、生、硬、油炸的食物和不干净的食物，以免引起腹泻。某些食物，如萝卜、洋葱、地瓜、干豆、碳酸饮料等会增加胀气，可视自己情况减少或避免食用。造口患者应多饮水，每天至少喝2000ml的水，回肠造口的患者由于排泄物中含有水分较多，更应注意水分摄入。
饮酒并不会对造口本身造成什么影响，但是啤酒会导致排气的发生。所以啤酒和碳酸饮料都要注意。造口患者完全可以依据自己的喜好外出就餐，不过刚开始最好选择一个熟悉的饭馆，菜式尽量简单，并且一定要注意饮食卫生哦！
衣着 应以柔软、舒适、宽松为原则，避免穿着紧身的衣物，影响造口的血液循环。造口患者不需要制作特别的衣服，但可穿着背带裤，女性患者可以穿着连衣裙。使用适度弹性的腰带并不会伤害造口，也不会妨碍肠管功能，只要不是箍实造口，引起造口受压就可以。
沐浴 说到沐浴问题，造口本身和周围皮肤没有破损可以沐浴，水对造口不会产生伤害，但不要泡浴。戴着造口袋或者摘掉造口袋都可以洗，但不要用力搓洗造口。若戴着造口袋沐浴，可用防水胶布或保鲜膜贴在造口袋的四周。
造口患者也可以游泳，游泳前不要进食太多东西，可提前清空造口袋，换上迷你袋或使用造口栓，造口袋边缘可用防水胶布黏住，女性以穿一件连身式泳衣为宜。这样就可以游泳了。
运动 造口患者可以做很多温和的运动，如散步、慢跑、打太极、游泳等。要避免做剧烈的、可能碰撞造口的及增加腹压的运动，如踢足球、打篮球、举重等。运动时造口朋友可视您自身情况用造口腹带约束以增加腹部支撑力。
旅行 带着造口去旅行！造口患者可以参加长途旅行，但要记得随身携带足够的造口护理用品，不要随行李托运。乘坐飞机时，可以换上带有过滤功能的造口袋，因为在飞机上由于压力的变化，肠道内产气会增多，排气就会增多。还要记得带上一些防止腹泻的药品。旅行途中注意饮食卫生，尽量不改变饮食习惯。若要出国旅行，最好提前打听好当地医院的情况。可携带造口治疗师的联络名片，以便出现特殊情况时，能够得到及时帮助。
造口手术不会影响患者手术前原有的职业。但不要从事重体力劳动，也不要经常提举重物，因为这些都会增加腹压，从而引起造口旁疝或造口脱垂。
拥有造口虽然改变了排泄途径，但其实和其他人的生活并没有两样，只是出门带好三样东西：湿纸巾、剪好的造口底盘、造口袋就有备无患了，即使意外发生也不怕，找个卫生间自己对着镜子就可以整理好。
拥有造口，我们一样可以有尊严的好好生活！
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