资料来源： [一R]pernicious anemia [二R]b12patch [星R]哪些风险因素会导致B12的缺乏？ 通过上一篇笔记，我们了解了B12的吸收过程是非常复杂的，其中任何一个环节出现问题都可能导致B12缺乏。 我们也已经知道：日常饮食中缺乏足够的动物类食物会增加B12缺乏的风险。然而，现实情况是：饮食因素并不是导致B12缺乏的最主要原因（除非你是纯素食主义者，或者每天只吃一点点动物类食物）。因此，这里顺便强调一点：以素食类食物为主的人群必须每天补充B12，而不仅仅只是偶尔补充！ 导致B12缺乏的一个更常见原因是由许多胃肠道原因引起的B12吸收不良： [一R]萎缩性胃炎会阻碍分解食物所需的胃酸和酶的产生，以及内在因子（intrinsic factor）的合成。事实上，内在因子缺乏是一种自身免疫反应，自身免疫反应就会产生抗体，产生的抗体会破坏胃中合成的内在因子。由于消化吸收B12需要内在因子的参与（在上一篇笔记中已经介绍过了），避免B12缺乏的唯一方法是直接服用B12补剂来绕过“消化过程”这一环节。 [二R]克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病、胰腺功能不全可能会引起B12吸收不良。当然还有任何切除了部分胃或回肠的手术引起B12缺乏的风险很高。遗憾的是，许多doctor忽视了这一点，未能及时告知患者B12缺乏的并发症，那些许多做了减肥手术的人直到开始出现抑郁、疲劳、脑雾等症状后才意识到这一点。 [三R]长期服用胃酸抑制剂来治疗胃酸返流或烧心的人（例如：质子泵抑制剂、H2拮抗剂）容易缺乏B12。 [四R]胃酸分泌不足的人，尤其是大多数老年人，产生的胃酸量不够，难以分离出食物中的B12。 [五R]那些服用二甲双胍治疗糖尿病的人群也容易缺乏B12，因为二甲双胍会干扰B12的吸收。 如果已经出现神经系统方面的症状，或者出现了恶性贫血，建议直接注射B12。