门诊遇到一位乙肝大三阳的患者，乙肝快10年了，每次复查病毒都是小于500，患者觉得很安心，但是近期来复查发现，肝脏彩超出现回声增粗增强，还有0.5x0.9的低回声结节，甲胎蛋白也是30多，这不是一个很好的信号！ 为什么乙肝病毒长期小于500，肝硬化还会进展，甚至还出现了肝内结节！ 一些临床数据显示，乙肝患者即使接受了抗病毒治疗，仍然有一部分慢乙肝的患者是处于低病毒血症的状态，那长期处于此状态的患者即使每天服用抗病毒药物，仍然存在着肝纤维化和肝硬化的风险。 乙肝患者体内出现低病毒血症，那具体有哪些危害呢？ 第一，低病毒血症可能引起乙肝患者的病情加重。长期的低病毒刺激同样会促进乙肝患者向肝纤维化、肝硬化进展，同时增加肝癌的发病风险。 第二，低病毒血症还与乙肝病毒耐药有一定的关联。肝炎持续反复活动，是慢性乙肝发生肝纤维化、肝硬化以及肝癌的一个主要病理基础。乙肝治疗的一个重要的目的就是阻止肝炎的活动，持续存在的低病毒血症可能会产生耐药，加重肝炎的发展。 第三，低病毒血症对慢乙肝患者的预后也是有一定的影响。 总结，低病毒血症的存在不利于肝纤维化的逆转，所以乙肝患者要警惕了！