这是我们一个子宫腺肌症治疗非常成功的案例，跟大家做一个分享。 患者2020年之前的有严重的痛经，疼痛评分达到了8~9分，超声和核磁共振提示子宫后壁的腺肌症病灶，她尝试过不同的治疗方法，效果不是非常好。到我们这儿之后呢，我们给她选择了在腹腔镜下的微波消融术。为什么要选择腹腔镜底下的微波消融术呢？因为她的病灶主要局限在子宫的后壁，一种方式选择经阴道或者经腹壁的微波/射频消融或者海扶/磁波直播，但是因为病灶比较靠近后壁边缘，因此在消融的过程中必须要在子宫的边缘留下大概5~10毫米边缘的组织，以确保肠道的安全性，这样残留的病灶有可能导致治疗的不彻底性和疼痛。因为病人没有生育要求，只是想保留子宫，我们给她选择了一个更为彻底的腹腔镜下的子宫腺肌症病灶消融术。 腹腔镜下的子宫腺肌症病灶消融术，它的优点呢，就是在腹腔镜监测一下，可以达到更大范围的消融，使得绝大多数的腺肌症病灶都能够被破坏，而不是像经皮消融又存在一定的残留概率。 在进行了一个小时的消融之后，病人的腺肌症基本上被破坏，术后的核磁共振提示后壁基本上萎缩了，我们随访了她4年，在进行手术治疗之后，她的疼痛评分立即就降到了零分，也就是没有疼痛。同时月经量变的非常的少。到了4年之后，我们随访他的情况仍然是没有疼痛，这是一个我们对于子宫腺肌症治疗一个比较成功的一个案例，腺肌症选择子宫切除当然是一个治疗方案，但是很多人不愿意选择切除那么保留子宫的消融，尤其是腹腔镜结的消融，是治疗子宫腺肌症的一个比较彻底的一个手段，它适合于一些没有生育要求的这种病人，在这样的治疗之后，大概9成的人基本上没有了疼痛，1/3的人发生闭经。如果有生育要求那么我们可能还是需要考虑在子宫的内膜和子宫的浆肌层要留一定的厚度。 #子宫腺肌症# #龚医生谈妇产#