【5年随访不变的9mm结节，要做消融吗？】#肺结节科普课堂# 门诊来了一对父子，父亲近60岁，儿子看着不到30，都是满脸的忧愁。招呼患者坐下后，我开始询问情况，原来是5年前，父亲就查出了9mm肺结节，随访到现在，每次来复查都很紧张，就怕医生说要手术，因为父亲对此很排斥。
我仔细对比后，松了一口气，这个磨玻璃结节考虑还是原位癌或微浸润癌，已经随访5年不变化了，恶性程度很低，这次时隔1年复查，也没有发生改变。
这时儿子开了口，问我能不能给父亲做消融？有朋友给他推荐。
我连忙摆手拒绝，告诉他坚决不能做。
消融手术简单解释，就是扎一根针到肺结节的内部，通过能量把它销毁、消掉熔掉，大多是用在晚期肺癌病人或不能耐受手术的病人身上，达到“姑息、控制”的效果。
注意了，这里只是控制，而不是根治。
像患者这种情况，肺结节贴着胸膜长，也就是说有层薄膜包住这个肿瘤，扎针可能会穿破，有潜在风险。
再加上每个肿瘤都不是完全对称的，但消融针的能量却是均匀的，不一定能完全杀灭肿瘤，除非肿瘤特别小，能够完全覆盖。但太小也可能存在扎不准的隐患。
消融手术最早是广泛用于肝癌、肝肿瘤上，因为肝是一个实质性的，不像肺是像海绵一样，如果肝扎得准，能量对称性的播散，效果就非常好。
因此，我的建议是除非迫不得已，比如肺癌晚期已经没什么控制了，或者病人身体实在太差，耐受不了手术，做消融就有一定的意义。
对于这种长期随访都没变化的结节，不是非要消灭才能安心，我们是可以与他和平共处的，定期复查就很安全。患者目前的身体状况也很好，若实在不想拖，也可以选择微创手术，毕竟性质是明确的。#乔贵宾的患者病例手册# #全民慢病健康科普计划#
