张先生，52岁，近期因为持续咳嗽和胸闷来到门诊。经过详细检查，确诊为肺腺癌中期。面对诊断结果，张先生和家属感到震惊和无助，最关心的问题就是治疗方法和效果。听说“靶向药”治疗效果好，但是副作用太大，担心有风险。这也是很多肺腺癌患者和家属的疑惑。#向肿瘤说拜拜#
一、什么情况下才能吃靶向药？
靶向药是针对癌细胞上特定的靶点进行治疗的药物，与传统的化疗相比，具有更高的精准度和更低的毒副作用。
但不是所有肺腺癌患者都适合使用靶向药。通常情况下，患者在确诊后需要通过基因检测，确定是否存在特定的基因突变，如EGFR、ALK等，这些突变是靶向药的作用目标。只有存在这些突变的患者，使用相应的靶向药才会有效。
二、肺腺癌的常见靶向药有哪些？
目前针对肺腺癌的靶向药主要有EGFR抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）、ALK抑制剂（如克唑替尼、阿来替尼）等。这些药物能够特异性地阻断癌细胞的生长和扩散，同时对正常细胞的伤害较小。
三、吃靶向药会有什么副作用？
虽然靶向药的副作用相对化疗要小得多，但仍然会有一些不良反应。常见的副作用包括皮疹、腹泻、肝功能异常等。
大多数副作用是轻微的，并且可以通过调整药物剂量或给予对症治疗来缓解。但也有一些严重的副作用，如间质性肺炎等，需要密切监测并及时处理。
四、吃靶向药没效果是什么原因？
即使患者存在特定的基因突变，使用靶向药也不一定100%有效。可能的原因包括癌细胞对药物的耐药性、基因突变类型的差异等。
此外，靶向药只是治疗手段之一，患者可能还需要综合考虑手术、放疗、化疗等其他治疗方式。
在吃靶向药后，医生会让病人定期复查，若发现肿瘤长大或出现新的肿瘤，可能会建议做一次活检，明确耐药原因。
1、基因又发生了改变，比如原本是egfr的突变，敏感突变就19外显子突变和21外显子突变，在耐药后活检，又出现了20突变；
2、细胞类型转化，从原本的腺癌变成了小细胞肺癌。
在吃靶向药后出现耐药，也不用太过担心，可能换另外一代药或者治疗策略，也能有好的治疗效果。#全民慢病健康科普计划#
