内容资料来源：
1. 刘文霞：《维生素D缺乏与钙磷代谢紊乱的关系及其防止对策》，中国临床医学杂志，2019年。
2. 王敏：《佝偻病发病机制及防止措施探讨》，中华医学研究杂志，2020年。
3. 李超：《维生素D及其在儿童骨骼发育中的作用分析》，中国儿科医学杂志，2022年。
佝偻病是常发生在婴幼儿群体的四大常见病之一，我们常说的佝偻病主要是指维生素D缺乏性佝偻病，这指的是维生素D不足，体内磷、钙代谢异常，使得钙盐不能正常的沉着在骨骼生长部分，使得骨骼发生病变。干扰肌肉、神经、造血等组织器官的异常，该病常与生活习惯、环境卫生、气候等有密切关系。很多家长都会想方设法给孩子补充维生素D，防止出现类似的病症。但是也有些家长虽然及时补充了维生素D，可非但不见效反而还带来了副作用，8岁女孩萌萌的母亲便是典型的例子。
萌萌出生在江苏省的一个普通家庭，一岁后就长期跟着爷爷奶奶生活，直到上小学才开始和父母一块生活。为了弥补缺憾，母亲林嘉总是想着法的给她准备好吃，但每次她都胃口欠佳，生长发育和同龄人相比差一大截，面色蜡黄，瘦弱不堪。看着孩子这副模样，当父母的心里面更加不是滋味，带着她寻医问药效果却还是不明显。
2015年5月27日，林嘉接到了学校的电话，说孩子在体育课时摔倒了，腿上有个好大的口子。挂完电话后她赶紧去学校带着孩子去医院处理伤口。回家路上，电话铃声再次响起。接通后林嘉脸色骤变，来不及解释直接调转方向重返医院。萌萌有些不知所措，正准备开口询问事由，林嘉的车就已经到了医院门口。
前往病房的路上，她才知道自己的表姐患上了佝偻病，已经入院接受医治了。见着孩子后，林嘉心里倒吸一口凉气，只见对方肋骨外翻，膝盖内翻，走路姿势怪异，头颅形状异于常人，呈方块状，而且手足镯征阳性。检查报告提示，血钙2.1mmol/L，偏低，血磷0.82mmol/L，偏低。从对方父母口中得知，这是因为缺乏维生素D带来的病症。
维生素D是调节体内钙、磷平衡的重要激素成分。能够促进小肠对钙和磷的吸收，并在肾脏中减少对钙、磷的排出，从而维持血液中钙、磷的正常浓度。钙和磷是形成骨骼的主要矿物质成分，缺乏这两种元素会阻碍骨骼的正常矿化。维生素D不足时，肠道对钙、磷的吸收率下降，使得血液中的钙、磷浓度降低，最终破坏了骨骼的正常发育过程。
回家的路上，林嘉心里七上八下的，看着孩子这么瘦弱的模样，担心她会不会有同样的问题。次日一早就去药店了买了一盒维生素D给孩子补充。平时没事的时候就带着孩子积极参加户外活动，多晒太阳接触大自然，久而久之，她也开始长个了，身体素质明显比之前好了很多。
为了帮助补钙，除了外用的药物外，林嘉还学着煲汤，秉持着以形补形的想法，总是在家里捣鼓一些骨头汤，再放上一些养生的药材，强制性的要孩子喝下去。虽然味道不佳，但胜在有营养。为了让父母满意，萌萌每次都是照喝不误，从来不会违背对方意愿。
见状，林嘉也很是欣慰，想着孩子肯定不会被佝偻病找上门了。随着时间的流逝，半年的时间就过去了。萌萌的状态开始变得愈发奇怪，面色蜡黄，瞳孔也有黄染的迹象，看着面色惨白无力，整个人就像是霜打的茄子一样，吃饭也没什么胃口，饭量就连从前的一半都赶不上。逼着多吃两口就会开始呕吐。
眼下的情况让林嘉着急的不行，想方设法的让孩子多吃两口，每天换着法的做饭，但还是无济于事。恰恰相反，萌萌的脸色变得更加糟糕了。两条腿出现浮肿，从前宽松的裤子甚至已经穿不下了，但小脸却依旧瘦弱的可怕。用手一按，双腿能形成深坑，久久不能回弹。
除了这些变化外，萌萌开始频繁出现干呕，尤其是饭后，眼睑下方浮肿的厉害，双下肢浮肿的现象仍未得到改善。此外，口腔里还散发出一股浓烈的刺鼻气味。林嘉看着孩子被折腾成这样，心疼的不行，着急忙慌的就准备带着孩子去医院做检查。
听完对方的症状描述后，医生考虑的并不是胃肠道问题，而是怀疑肝肾功能。随后安排了肾功能检查，数据显示，血肌酐539umol/L,肾小球滤过率每分钟不足15ml。属于典型的肾衰竭，已经进入了尿毒症期。
得知事情的真相后，林嘉的嘴巴张的足够能塞下一个鸡蛋，她不解的质问道：“这怎么可能呢，她才多大的年纪啊，为什么会被肾衰竭盯上？这究竟是怎么一回事啊，是不是误诊了？”反复查看检查信息后，基本排除了误诊的可能性。对于他们的遭遇，医生也表示不理解，问道：“从结果上看，这就是尿毒症没跑了，只是你们到底给孩子吃了什么啊，这病实在是来的蹊跷啊。”
面对医生的问题，林嘉痛哭流涕道：“我一门心思都为了孩子好，担心她患上佝偻病，变着法的给她补充维生素D，每天的食谱都专门按照营养学配比进行的，我都做到了这一步为什么还是会出现这种情况啊？”
然而，当听到对方通过补充维生素D来防止佝偻病的时候，医生的脸色发生了变化，很快就知道了问题到底出现在哪里。经查总算是找到了原因。这时，林嘉哽咽着声音说道：“是不是因为补充了过量的维生素D啊？”
医生摇摇头，无奈叹息道：“真是无妄之灾啊！虽然维生素D确实具有防止佝偻病的作用，但根本没有我们想的这么健康。若是正常合理使用，倒是没什么问题，但问题是你在给孩子服用维生素D时忽视了这一处细节，这才使得了肝肾功能的损伤！”
维生素D是人体必需的一类脂溶性维生素，在调节钙磷代谢、促进骨骼健康方面起着关键作用。然而，维生素D不能被随意过量补充，尤其是对小孩子来说，其长期过量摄入可能对身体带来严重负担，尤其对肾功能带来干扰。
作为一类脂溶性维生素，维生素D并不像水溶性维生素那样容易通过尿液排出，而是会储存在肝脏和脂肪组织中。因此，过量摄入维生素D会在体内积蓄，使得维生素D中毒。
这种中毒状态的核心问题在于维生素D的主要生理功能促进肠道钙吸收。当维生素D摄入正常时，它能够调节肠道内钙和磷的吸收，将适量的钙输送到血液中，并通过激活肾脏中特定酶类参与维持血钙水平的平衡。但当维生素D过量时，这种平衡被打破，使得血钙水平显著升高，即出现高钙血症。而高钙血症对身体的多个系统和器官都有毒性作用，其中肾脏是最容易受到伤害的器官之一。
首先，维生素D过量带来的高钙血症会对肾脏的过滤功能带来干扰。当血液中的钙浓度过高时，肾小管内的钙离子排泄负担会显著增加。肾小管需要将过多的钙沿尿液排出，这种过度运作可能使得肾脏细胞的超负荷工作，从而增加肾小管损伤的可能。
此外，钙与磷的代谢不平衡还可能在肾脏中形成钙磷沉积，这就是所谓的肾钙化。如果这种情况得不到迅速纠正，肾钙化会逐渐发展并带来肾功能永久性损伤，甚至进展为慢性肾病。
当血液中的钙离子浓度异常升高时，毛细血管血流可能发生收缩，降低肾单位的过滤速度。这种血管收缩反应是一种自我保护机制，以阻止过多的钙对肾小球带来进一步的损伤，但与此同时，它可能使得血流供应不足，加剧肾脏的功能负担。此外，在循环血液中，钙与蛋白质结合的能力增强，会改变血液的粘稠度，间接干扰肾脏的排泄效率。
长期维生素D过量摄入不仅会使得高钙血症，还可能带来慢性的全身性钙沉积。高钙血症的持续存在会使得钙在肾脏实质部、大血管、皮肤等部位沉积。一旦肾脏实质部出现钙质沉淀，不仅会干扰肾小球和肾小管的正常结构，还会削弱肾脏的过滤功能，使其无法正常调节体液中的电解质平衡。
