【对肿瘤合并高血压病患者应该怎么处理？】#恶性肿瘤##高血压#

恶性肿瘤同时合并高血压病患者很常见，尤其是在老年患者中。有研究显示老年肿瘤患者的并发症中发生最多的是高血压，发生率可达 40% 以上。恶性肿瘤及高血压病患者均存在着明显的血流动力学异常，但二者的机制和病理变化又不尽相同，恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，一般进展迅速；而高血压病则多是病程很长的良性缓慢过程，高血压本身对心、脑、肾是一个很常见的致病因素，而恶性肿瘤与高血压病同时存在，无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害，推迟#动脉粥样硬化#的发生，减少心脑血管并发症的发生，因而可以降低恶性肿瘤患者的死亡风险。所以，尽管对这样的人群进行治疗存在很大困难，仍应给予积极治疗以及多方面的调理。

首先，恶性肿瘤合并高血压病，在精神上对患者是一种双重的打击，肿瘤不仅影响患者的正常生活，也给患者带来巨大的心理负担，使患者产生悲观、抑郁、恐惧、绝望等负面情绪，因此，患者应学会控制不良情绪，积极调整心态，正确看待自身的疾病。当今社会资讯发达，患者可以通过正当渠道，学习一些有关恶性肿瘤治疗与高血压的相关知识，对疾病有充分的认识和心理准备，以积极的心态配合治疗。

其次，患有高血压病的肿瘤患者应适当地给予药物降压，使其达到标准血压状态，一般是 140/90 毫米汞柱以下。有些患者同时合并有糖尿病或肾功能损害，这时应加大降压力度，使血压降至 130/80 毫米汞柱或以下。而对于 70 岁以上的老年患者，特别是合并有脑血管病变者，降压力度要适当，维持在 150/90 毫米汞柱左右即可，以避免发生脑供血不足。患者家中最好自备血压计，定期自我测量血压，以便了解自身血压波动情况，及时与专业医 生联系沟通，调整药物用量。

第三，除了可能合并原发性高血压，高血压也是抗肿瘤药物治疗的不良反应之一 , 这可能和一些抗肿瘤药物干扰了血管的正常生长 , 导致血流重新分布等因素有关。能引起明显高血压的抗肿瘤药物主要是酪氨酸激酶抑制剂和抗血管生成靶向药物，包括索拉替尼、舒尼替尼和贝伐单抗等。依照《美国高血压防治指南》，抗肿瘤药物引起的高血压一般需要医生指导进行联合降压治疗，同时密切监测血压变化。

另外，在日常生活方面，作息起居要有规律，保持充足的睡眠，保持大小便的通畅，维持膳食平衡，多吃果蔬，重视水的补充。戒除一切不良习惯和嗜好，吸烟者应立即戒烟，因为烟草中的尼古丁会使小动脉收缩，吸烟还可增加高血压患者发生动脉血栓的风险，使脑卒中和心肌梗死发生率增高。血压不稳定时，要在安静的环境中卧床休息；血压稳定、体力状况较好时，可进行适当的活动，活动强度应因人而异、循序渐进，以耐力运动为主，节奏缓慢的方式为佳。

最后，饮食调理非常重要。在积极采取药物治疗和日常生活调理的同时，合并有高血压病的肿瘤患者在饮食上一定要注意以下几点▼

(1) 清淡饮食不等于完全的素食

在此尤其建议多吃豆类和深绿色蔬菜类，各种豆类含钾都十分丰富，大豆制品如豆腐含钙和镁也较为丰富，因此，豆腐对高血压患者是是很好的食物，成年人以每日 200 ～ 300 克为宜。而红豆、绿豆、芸豆搭配稻米、燕麦、小米、玉米等谷类食物做成五谷米饭、八宝粥、红豆汤、绿豆汤等，也都是非常好的食物。绿叶蔬菜如芹菜等具有降血压功效，通常越是颜色深的绿色蔬菜，钾、钙、镁含量越高，同一株蔬菜，叶子的颜色比茎深，有效成分含量也更高。

(2) 限盐

控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，烹调时应尽量减少食盐的用量，每人每日以不超过 6 克为宜。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、芋头、茄子、莴笋、海带、冬瓜、西瓜、柑橘等含钾丰富，牛奶、酸奶、虾皮、芝麻酱、深绿色蔬菜等则含较多钙质。

(3) 节制饮食

每日饮食定时定量，吃饭不宜过饱，以七八成饱为宜，更不要暴饮暴食。高血压患者在饮食中应适量加入一些能降低血压的食物，如：黑木耳、荸荠、芹菜、西葫芦、绿豆、西瓜皮、莲子心等。

(4) 限制饮酒

虽然有研究显示少量规律饮酒（主要指低度优质果酒）能改善动脉粥样硬化，但是也有证据表明，饮酒会增加高血压患者心、脑、肾脏并发症的风险，加重已有的肝脏损害，可能促进肿瘤细胞扩散，同时酒精还能降低高血压患者对药物的敏感性，总体增加疾病风险。因此，高血压的肿瘤患者应尽量减少饮酒量，最好 不饮酒，肝癌患者则应果断戒酒。

参考来源：中国抗癌协会肿瘤防治科普平台