学习要求

1. 了解急性脑血管病的分类

2.掌握动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗

第一节 概 论

一.定义

脑血管病(cerebrovascular disease，CVD)是指由于各种脑部血管病变伴或不伴由其引起的脑功能异常

脑卒中(stroke)

是指由于脑血管病变导致急性起病、迅速出现局限性和弥漫性脑功能缺失征象的临床事件

第一节 概 论

三.分类

缺血性: 短暂性脑缺血发作(TIA)脑梗死:动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死

出血性: 脑出血，蛛网膜下腔出血

第一节 概 论

五.脑的血液循环与病理生理

2.脑的能量代谢特点

◆脑的血供丰富，代谢旺盛

◆脑对血流量、氧和糖供应的依赖性

◆脑对缺血、缺氧极其敏感，脑血供降低至正常50%以下，脑细胞功能只能维持几分钟，不及时纠正即可产生脑缺血、缺氧性损害

第一节 概 论

五.脑的血液循环与病理生理

3.脑组织对缺血、缺氧的耐受性差

▶ 阻断脑血流30秒，脑代谢发生改变

▶阻断脑血流1分钟，神经元功能活动停止

▶ 阻断脑血流5分钟，出现脑梗死

第一节概 论

五.脑的血液循环与病理生理

4.缺血性神经元损伤具有选择性

◆轻度缺血，某些神经元丧失

◆严重缺血，各种神经元选择性死亡

◆完全持久缺血，各种神经元、胶质细胞、内皮细胞均坏死

第一节 概 论

五.脑的血液循环与病理生理

5.缺血半暗带(penumbra)

◉ 缺血半暗带为可逆的缺血区，即在此区域内的细胞生物电活动虽已停止，但在一定时间内仍保持正常的离子平衡和结构的完整性，如采取有效治疗手段恢复血流，即可挽救濒临死亡的组织

第一节概论

五.脑的血液循环与病理生理

6.再灌注时间窗

半暗区组织从可逆性缺血到不可逆梗死是一逐渐发展的过程，在达到不可逆梗死前采取有效治疗手段恢复血流，即可挽救濒临死亡的组织而这一段时间即称为“再灌注时间窗”或“治疗时间窗”

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