华夏生生医学对便秘论述和调治

【#便秘其实是肠道使不上劲#】

1，余对便秘病的体悟

粪便在肠道的运行排泄，犹如河里行舟。

船要运行，必须有三个条件：

一是河里有水；

一是有风的推动；

三是没有“暗礁”！

一、水是什么？

就是津、液、血、精。水能润，犹河中有水，船方能行。

二、风是什么？

是阳和气，犹推动船行的风。

三、暗礁是什么？

糟粕痞结形成粪石，或络脉瘀滞壅塞不通。船撞上了暗礁必然无法前行。

引起便秘的病机，无非虚实两类。

虚者正虚，包括阴阳气血的虚衰，无力濡润、推荡，致便秘；

实者，包括六淫、七情、气血痰食的阻遏，影响脏腑气血输布而便秘。

【#国医的精诚力量#】

2，古籍对便秘的论述：

文献中对便秘的描述有“大便难”“后不利”“大便涩滞”等：

《伤寒杂病论》则将便秘称为“阳结”“阴结”“脾约”等。 便秘病位虽在肠，其发病与五脏功能失调密切相关。

如《素问·五脏别论》记载：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”；

《诸病源候论·大便难候》亦提到：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也”；

《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”肺与大肠相表里，肺燥、肺热移于大肠，导致大肠传导失司而成便秘。脾主运化，胃主和降，胃肠相连，水谷入口，糟粕转输于大肠。若脾虚失运，胃失和降，则可使糟粕内停而致便秘。肝主疏泄，调畅全身气机，肝之主升与大肠之主降结合，共同促进大便的正常排泄。若肝气郁结，则腑气不通，气滞不行，大肠不畅而致便秘。肾司二便，肾气不足则大肠传导无力，肾精亏耗则肠道干涩，肾阳不足则命门火衰、阴胜内结，均致传导失常而形成便秘。

因此，便秘的基本病机为五脏功能失调，大肠传导失常。

从气血津液辨证而言，便秘发生的机理与气虚、气滞、津伤有关。气虚者，大肠传导无力；气滞者，大肠传导失司；津伤者，肠道失润难行。

正如《诸病源候论·大便难候》云：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕痞结，壅塞不通也。”

【#中医式生活#】

4，顺应节气调便秘

（1）春：防止积热和“气秘”

立春以后，风气当令，阳气渐复，但仍春寒料峭，人体皮肤腠理紧闭，阳气不能畅达于体表而郁结于内。加上秋冬季的积热未散，尤其是北方天气较为干燥，肠道积热易导致大便干燥、腹胀、腹痛、口干、口臭等症状。因此，早春时节应少吃油炸、烧烤或是羊肉等热性的食物，适量增加饮水，选用决明子茶以清肝、润肠、通便。

春分以后天气回暖，春意盎然，生机勃勃，人体也应顺应时节，平肝火、疏肝气。如果情绪不畅、抑郁恼怒，或久坐不动而致气机郁滞、腹气不通，人体可能发生“气秘”——气郁型便秘，以大便干结，或虽不太干但欲便不出，便后不爽，嗳气频繁，排气增多，肋骨处胀满疼痛等为主要症状。

为避免“气秘”，应增加室外活动，穿着宽松少束缚的衣物，保持心情舒畅，适当饮用玫瑰花茶等饮品以舒肝理气。如平素有郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退等肝郁脾虚症状，可服用逍遥丸预防“气秘”的发生。如果已经出现了明显的“气秘”症状，则可咨询医生后服用“木香槟榔丸”来进行短期干预，但老年体虚者忌用本药。

（2）夏：滋阴防湿，合理饮食

夏季暑湿当令，是便秘发生可能性较高的季节，常见的诱发原因有以下三个：

1.阴液不足

出汗过多会导致体液不足，人体会从肠道吸收过多水分而致大便干燥。除了便秘，有时还会伴有口干、口渴、潮热、盗汗，甚至体温升高、头晕乏力、烦燥等症状。预防阴液不足导致的便秘需要补充足够的水分。需要注意的是，汗液的流失会带走大量电解质，因此可饮用电解质饮料、绿豆汤，或是吃些西瓜等应季水果。但西瓜偏寒凉，含糖量较高，不宜过量食用。

2.“苦夏”食少

夏季，部分人群会受“苦夏”之苦——食欲不振、身体乏力。饮食摄入过少可能导致数天不能排便，直至大便干燥难以排出。针对这一问题，除少食寒凉食物、改善食欲外，还可以适当增加笋干、苋菜、菠菜、油菜、地瓜等富含粗纤维的食物，以增加肠道食物残渣的体积，促进便意的产生。同时，即使没有明显便意也应主动定时排便。

3.湿热侵体

夏至以后，尤其是在小暑、大暑这两个节气，天气潮湿高温。自然界中的湿热之气侵袭人体，下注至肠道会导致大便黏腻不爽，虽不干结，但排出困难，且伴有便后肛门灼热感，小便短赤、味重，口中黏腻、口渴不欲饮、舌苔黄腻等症状。建议您适当降低“小环境”（家、办公室等）的湿度和温度，饮食上宜清淡，少吃羊肉、龙眼、荔枝等易生热助湿的食物，多吃苦瓜、生菜、芹菜等凉性食物，也可以喝绿豆薏米粥、绿豆薏米百合汤以清热除湿。如果已经出现了便秘甚至是肛门肿痛、便血诸症，则可在咨询医生后服用槐角丸以清热、祛湿、清肠。

（3）秋：饮足水防秋燥

立秋以后，燥气当令。此时便秘常因秋燥引发，且常会伴有口鼻、皮肤干燥之症。初秋之时可适当多吃梨、香蕉、火龙果、猕猴桃、杏仁、银耳等食物以润肺生津、清热润肠。秋分以后天气变冷，正是进补时节，可以用当归、石斛、西洋参炖鸡，或以麦冬取汁煮粥来滋阴、养血，预防便秘。素体阴虚、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热者，可以吃六味地黄丸滋肾水以防津亏肠燥。若已发生便秘可用五仁丸润肠通便。

（4）冬：区分阳盛与阳虚，对症饮食

立冬以后，寒气当令。此时便秘的发生常因体质而不同。一是素体阳盛之人，若穿衣太多、进补太过，易生内热，导致大便干结，并伴有口干口臭、小便短赤之症。预防应少吃辣椒、姜、蒜、花椒、羊肉、黄鳝等温热性食物，可以晨起喝一杯蜂蜜水，多吃芹菜等。如果已经出现便秘症状，可服用麻子仁丸。

另一种是素体阳虚之人，在小寒节气后的低温天气中容易因为阳虚寒凝，大肠传导无力而致大便排出困难，并可伴有四肢不温（自我感觉手脚不暖和）、小便清长甚至腹中冷痛的症状。预防首先要注意保温，勿食寒凉食物，可以适当吃一些苹果、红枣、板栗，或生姜羊肉汤以温阳通便。

★便秘的防治不可轻视，要养成定时排便的习惯，有意识地在晨起和餐后2小时内尝试排便。如果体力允许可采用蹲位排便。坐位排便时，可通过加脚凳高抬腿和按摩腹部等方法来促进胃肠蠕动，顺应节气的变化和个人体质的特点来调整饮食。切忌一味依赖泻药，尤其是慢性便秘患者很有可能会形成药物依赖并不断加重症状。

5，便秘自我按摩

居家按摩便秘治疗，可进行简单腹部推拿，以促进胃肠蠕动，有助于改善便秘症状。

⑴患者取仰卧位

①摩腹：用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，约3～5分钟。

②按揉天枢穴：用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。

③掌揉中脘穴：以左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按约1分钟。

④推肋部：两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。

⑤按揉关元穴：用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。⑥提拿腹肌：两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

⑵患者取坐位

①推擦腰骶部：两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。

②按揉肾俞穴：两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。

③按揉合谷穴：以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。

④按揉支沟穴：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。

⑤按揉足三里穴：两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。

⑥按揉三阴交穴：两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。

如便秘仍不能有效缓解，请及时就医。

【#中国国医节# 】