#百日咳难道真得咳100天##百日咳再现# 百日咳是由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病。常表现为反复剧烈咳嗽，病程常迁延2-3个月，故有百日咳之称。跟新冠、流感一样，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

患者、带菌者是主要传染源。跟新冠一样，主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。5岁以下儿童多发，潜伏期一般为7-14天，潜伏期末到发病后1-2周，具有极强的传染性。

百日咳的发病率上升了吗？是的。20世纪80年代以来，在美国、加拿大、澳大利亚等高疫苗覆盖率的国家，百日咳发病率在保持多年低水平后再次呈上升趋势，部分地区甚至出现爆发疫情，国际上称为百日咳再现。中国与全球发病趋势相似，2022年中国百日咳报告发病数上升到38295例（2.71/10万），较2009年增长约20倍。

成人也会得百日咳吗？是的。全球百日咳疾病负担呈由低龄儿童向更大年龄儿童和成人变化的趋势。通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体可持续4-12年，通过自然感染获得的免疫力可持续4-20年，无论是通过自然感染还是通过疫苗接种获得的免疫力，都不能持续终生。

百日咳有什么特点？百日咳临床表现分3个期，发病初期为卡他期，可有流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽、一过性发热。发病中期为痉咳期，此期的咳嗽非常有特点，表现为阵发性痉挛性咳嗽，继之深长吸气，吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带发出“鸡鸣样”吼声，伴咳嗽后呕吐或晕厥，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

如何治疗百日咳？首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，＞2月龄的儿童或成人，若存在使用大环内酯类禁忌、不能耐受大环内酯类或感染耐大环内酯类的菌株，可使用复方磺胺甲噁唑。

接种疫苗是预防百日咳的重要方法之一，目前我国使用的百白破联合疫苗（DTaP）主要用于儿童基础免疫（接种时间分别为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄），通常疫苗接种3-5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。Tdap(破伤风类毒素、减毒白喉类毒素、无细胞百日咳疫苗)主要用于11岁以上青少年和19-64岁成人的加强免疫，目前仅在北美和欧洲批准上世，中国暂时没有。

发现患者及时治疗和呼吸道隔离，应隔离至有效抗菌药物治疗后5天或痉咳后21天。做好患者所在房间通风，接触患者佩戴医用防护口罩，勤洗手，保持手卫生。（ 北京老年医院）