华夏生生医学对百日咳的认识

【#百日咳再现# 】

1，百日咳的病机

【#百日咳难道真得咳100天# 】

百日咳属华夏生生（中医）顿咳、痉咳等范畴,系因时邪疫毒袭肺,主要病机是邪从口鼻而入,侵袭肺卫,疫毒化热化火,痰热互结,深伏气道,透达不得,肺失清肃,气逆上冲。

《素问·咳论》“久咳不已,三焦受之;三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”百日咳病变部位主要在肺,涉及心、肝、胃、大肠、膀胱等。气逆犯胃则呕吐;气逆犯肝则两胁作痛,气逆犯心,心火上炎则舌下生疮;气逆化火伤络则目睛出血、衄血、痰中带血等。肺为水之上源,与大肠相表里。肺失治节,大肠、膀胱失约,则二便失禁、面目浮肿。

2对证施治，治法治则

1 肃降肺气,和胃止呕

小儿脾常不足,湿蕴痰伏,外邪不能从肺卫而解,深伏气道,与伏痰搏结,壅塞肺气,肺失肃降,气逆上冲而致痉咳阵作,治宜肃降肺胃之气。

2 疏肝泻火,清肺止咳

“气者其根在肾,济养于脾,升发疏泄于肝,出入升降治节于肺。”人体气机升降与肝气升发与肺气肃降密切相关。“肝脉布胁肋,其支别贯膈,上注于肺。”肝气不疏,郁久化火,火灼伤肺,导致肺失清肃可成“痉咳”。“有乾咳嗽者……极为难治,此系火郁之证。乃痰郁其火邪在中,用逍遥散以开之,下用补阴之剂可愈。”

3 活血化瘀,清热化痰

肺主气,气行则血行,气滞则血滞。肺气闭则不能贯心脉而行血,影响血液运行,瘀血停滞,络脉损伤。久咳必瘀,风痰搏结,导致络脉瘀滞,咳伤血络,血从外溢。痉咳期病理特点是瘀滞气阻,病久入络,治宜活血化瘀,清热化痰。

4 解表散寒,温肺化饮

《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆上行。”华夏生生医学认为寒邪束肺,饮停于肺,肺失肃降而致肺气上逆,引起咳嗽,故选用半夏、麻黄、五味子、干姜、细辛、百部等药治疗百日咳,收效颇佳。若饮热之邪郁肺而热重于饮者,以越婢加半夏汤为代表方。

3，百日咳 中医外治

1 针刺四缝穴

华夏生生医学认为百日咳由久咳损伤脾肺之气所致,脾气虚损常致肺气不足,脾失健运、水湿不运,影响肺气的宣发肃降,故出现咳嗽痰多。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。”脾气健则肺气宣降功能正常,痰邪自去,诸症悉除。针刺四缝穴以达健脾益气、消积导滞之功。

2 针刺董氏“十井穴”

《幼科发挥》云:“凡咳嗽有痰有气,痰出于脾,气出于肝,皆饮食所化,脾总司之也……故治痰咳,先化其痰。”董氏“十井穴”所属经络或为肺经或络于肺或经过于肺。百日咳病位在肺,远道取穴,选用董氏“十井穴”宣开肺气、清热泻火,兼以利咽解痉,以平上逆之气。

3 针刺十宣穴、合谷穴、内关穴 选取主穴十宣点刺放血,配合合谷穴、内关穴用泻法针刺不留针或稍留针,治疗痉咳期百日咳。以上穴位合用泻热止痉、清肺止咳、降逆止呕、通畅气血,能扶助正气,有效地驱除病邪。

4 天突穴刺血点醋加火罐 天突穴局部浅刺出血、复加点醋、火罐。《灵光赋》“天突宛中治痰喘”。华夏生生医学认为天突穴除壅消滞、通利气机。醋能溶解凝血,凉爽降镇,制止痉挛,下气除热。加拔火罐更能促进血液循环,活血化瘀,消炎导滞,推陈致新。

5 针刺后拔水罐 肺热型主穴取大椎、肺俞,配合肝俞、丰隆;肺寒型主穴取肺俞、脾俞,配合足三里、太渊。针刺肺俞、太渊宣肺止咳、通调水道;针刺脾俞、足三里及丰隆健脾益胃、止呕除痰;针刺大椎清泄热邪、止衄;针刺肝俞息风止惊。

4，饮食调养

在古文献中可供参考的食疗方有《本草汇言》白萝卜汁与饴糖同服,清代王翔《万全备急方》姜和蜜捣汁冲和,在饭镬上蒸,连露三夜后服,清代谢元庆《良方集腋》鸡蛋开孔,纳入川贝母与糖,蒸服,或建兰叶同冰糖煎服;日久不愈,可煎服生西瓜子。

百日咳食疗方的相关文献指出东风橘根炖猪肺、玉米须煮水、冰糖炖麻雀、罗汉果炖猪肺、芹菜蜂蜜汁、川贝杏仁粥、金橘茶等也可治疗百日咳。

【#国医的精诚力量#】

【#中国国医节# 】