中医对痛经的论述

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痛经又称“经行腹痛”，指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或出现胃肠道反应，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛晕厥的一种月经病，严重影响患者的日常生活。

痛经始载于《金匮要略》，汉时治以破血逐瘀之品；隋始强调“风冷”为主要致病因素，“血虚”为病理基础；唐代首倡内外同调；宋代以“气血失和”为病机要点，结合痛经发作时间辨证论治；明代辨证系统化；清代统一病名，重视从“肝郁”“肾虚”等脏腑辨证角度分析病因病机；近代中医学家在继承经典的同时，结合时代特点，除活血化瘀外，主张从“郁”切入，加强疏肝解郁类药物的运用。

 痛经在清代从“月经不调”中分离出来，作为独立的病名进行阐述。徐大椿在《女科指要·经候门》中专列“痛经”篇进行讨论，一统“月水来腹痛”“月经来腹痛”“经行腹痛”“经期腹痛”“经前腹痛”“经后腹痛”“杀血心痛”等不同名称，统称“痛经”，自此被后世广泛运用至今。

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痛经的病机病因

痛经的发生与冲任、胞宫的周期运行密切相关。

主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。

常见的分型有肾气亏损、气血虚弱、气滞血瘀、寒凝血瘀和湿热蕴结。

痛经的主要证候

一、肾气亏损

先天肾气不足，或房劳多产，或久病虚损，伤及肾气，肾虚则精亏血少，冲任不足，经行血泄，胞脉愈虚，失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经。

二、气血虚弱

素体虚弱，气血不足，或大病久病，耗伤气血，或脾胃虚弱，化源不足，气虚血少，经行血泄，冲任气血更虚，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经。

三、气滞血瘀

素性抑郁，或忿怒伤肝，肝郁气滞，气滞血瘀，或经期产后，余血内留，蓄而成瘀，瘀滞冲任，血行不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。

四、寒凝血瘀

经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。

五、湿热蕴结

素有湿热内蕴，或经期产后，感受湿热之邪，与血搏结，稽留于冲任、胞宫，以致气血凝滞不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。