宫颈细胞学检查联合HPV检查，是目前最主要的宫颈癌筛查方法。

如果细胞学检查没有问题，HPV检测也是阴性的，应该是没有宫颈癌或者癌前病变。

细胞学检查是阴性的，如果不做HPV检查，最可能的是宫颈没有癌或者癌前病变，但也可能是医生取宫颈分泌物的时候，没有取到病变细胞，也就是所谓的假阴性。

细胞学检查的特异性比较高，如果发现宫颈有异常细胞，说明宫颈病变的可能性比较大。但是细胞学检查敏感性相对来说比较低，可能有病变，但是没有取出来，没有发现异常的细胞，但实际上已经有病变了。

HPV检测的敏感性比较高，但是特异性相对来说比较差，也就是说HPV阳性不等于宫颈有病变。

所以基于这样的可能性，现在一般提倡HPV检查跟细胞学检查联合进行筛查，特异性和敏感性会更高一些。

如果细胞学检查发现了意义不明的不典型鳞状上皮细胞，如果HPV检测是阳性的，这时候要做阴道镜。包括发现低度病变、高度病变、原位癌，下一步都要做阴道镜检查。

阴道镜检查如果发现有可疑的病变区域，需进一步取活检做病理，确定是什么类型的病变，根据病理检查结果进行临床相应的处理。

多大年龄的女性需要筛查宫颈癌？

多长时间查一次？

有性生活的女性都应该做宫颈癌筛查。到65岁如果HPV和细胞学检查都还没有问题，以后可以不用定期筛查。

筛查间隔时间要根据细胞学检查和HPV检查结果，在妇科医生的指导下确定。

如果细胞学检查和HPV检查都是阴性的，大概每三年查一次就可以。如果细胞学检查发现意义不清楚的不典型鳞状上皮细胞，HPV检查阴性，一般半年到一年要重复做细胞学检查和HPV检测。如果细胞学检查提示是低度病变或者高度病变，应该做阴道镜。

参考资料：

医学微视官网 - 刘东戈 主任医师《宫颈癌及癌前病变的相关病理诊断》

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