10月10日，厦门大学附属中山医院首批6个科室（耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、消化内科、口腔科、中医科以及康复科）正式启动午间门诊，每个工作日的中午12:00到14:30，这些科室都会安排医生出诊，为市民服务。

这则消息受到了一定的关注。

我用“一定”这个词，表示这不是什么稀罕事，很多医院早就这样做了。

“好医生”评论说，随着社会节奏的加快，很多人被迫选择周末就医。面对专家门诊的稀缺，一些医院推出了“午间”、“无休”门诊和“周末”手术服务，延长了工作时间，以此提升就医便利性。这种“贴心”服务虽然优化了患者体验，却加大了医院的运营成本，并且令医护人员的加班负担急剧增加。在提升医疗服务效率的同时，期望医院们找到既能满足患者需求，又能保障医护人员福利的平衡点。

其实吧，医护人员的加班负担，和医院的运营成本之间，并没有绝对的必然联系。

为什么医护人员加班负担增加，医院的运营成本就会增加呢？为什么不是不变呢？为什么不是减少呢？

这都是问题。

说理论当然简单，医生工作做多了，收入应该也高一些，医院运营成本的大头儿是人员成本，医生收入高了，医院运营成本自然高了。

但现实却未必一定符合理论。

医生牺牲奉献不行吗？

科室要发展，医生自愿多干活儿不行吗？

医生加班负担增加，但是不要求多拿钱，不行吗？

谁规定医生增加门诊、增加休息时间门诊、增加正常工作外的门诊必须由医院安排？医生主动申请、自觉加班，不行吗？

不必奇怪，在现在医疗内卷的大环境下，很多医院是不会轻易增加运营成本的，有钱没钱医生都得干，好点儿的医院多劳多得，一般点儿的医院多劳少失就不错了，不那么好的医院，说不定多劳还得多扣。

而且，绩效为王的驱动，更看重结果，更看重效益。

举个不太恰当的例子：一个医生开设了午间门诊，如果一中午一个病人都没有，医院会为他中午时间上班支付报酬吗？

很多医院都不会。

没产生效益啊！

当过度强调效益，医生的时间就变得不值钱。

我不敢批评这种绩效方式肯定是错的，只不过，我觉得这样不好。

在我心目中，作为保障的医疗，应该是这样子的：医生坚守岗位，病人来了医生尽心尽力把病人看好，没有病人医生也不能擅自离岗，要随时准备接诊病人。

可目前推销式的医疗，却是这样子：有病人医生看病，没病人医生也要千方百计开发点儿病人出来，不然收入没了。

这种绩效，能算好的导向吗？

我知道有人会说我太天真，天真就天真吧，人总得有点儿理想不是？

我的理想，希望每个医生都能正常地工作、正常地生活。

就这么简单！