任何药物的设计，第一条是如何确保安全。

这是一个最基本的逻辑。

基于安全的角度，药物要尽可能避免联合制剂。

为什么呢？

我们假定需要A、B、C这3个药物治疗某个疾病。现在有一个药物联合制剂=A+B+C。

但是，

a病人需要1份A，2份B，3份C；

b病人需要1份B，2份A，3份C

c病人需要1份C，2份B，3份A

病人a/b/c如何吃这个联合制剂A+B+C？

没法吃。

联合制剂的问题就在于不同药物的联合=不同药物副反应的联合。你增加药物使用量，就等于所有药物副反应风险都翻倍。

但是，病人却未必需要联合制剂里的某个药物。

也就是说，明明不能从中获益，却要经受这药物副反应。

所以，联合制剂药物一直是尽可能避免。

实际上，联合制剂还有其他风险。比如，药物剂量如何精确把控；如何确定联合药物之间不会发生相互反应-----在制造过程中。

如果大家感兴趣就会发现，国际上的联合制剂药物是很少的。

而任何一个联合制剂药物都会被反复验证。哪怕联合制剂里的任何一个单一成分药物已经很成熟了。

比如，高血压病人经常口服氨氯地平+替米沙坦。那能不能把这两个药物制作成联合制剂？

能，但却要重新验证其安全性。

实际上，联合制剂一直少量存在，但用的病人却不多。其原因就在于联合制剂的固定剂量导致使用的不方便。

阿斯美这个药物居然能被中国的药监部门许可，这就很值得玩味。

阿斯美是：马来酸氯苯那敏+那可丁+氨茶碱+甲氧那明。

就这样一个4药联合设计，其实就可以毙掉了。

因为如果病人需要多个药物联合，那直接去买这些药物即可。为什么要你一个4药物联合制剂？

这说明中国的药监部门没有基本的常识，没有基本的安全意识。把药物副反应风险视若无睹，胆大妄为！

这还没讨论如下问题：

氨茶碱：临床基本不用了。因为其安全用药剂量空间太狭小；还在用氨茶碱治疗呼吸道疾病的医生，都应该回头重新培训。

那可定：是罂粟的成分；这是嫌病人远离毒品，要让病人多亲近亲近下毒品。

甲氧那明：能局部使用支气管扩张剂来减少其全身副反应，但偏不这样用药，偏偏要口服甲氧那明，让病人来接受它的全身副反应。

……

我就不明白，那些用这药物的医生，你们的安全意识在哪里？

你的病人没出事，没被你们弄死，你们就这么不甘心吗？

安全，安全，还是他妈的安全！这是医生最需要的执念。