徐先生,今年56岁福建泉州人,母婴传播乙肝。无任何不适,曾查肝功能正常,此后就很少检查,自己认定为健康的乙肝病毒携带者,从未进行抗病毒治疗。
徐先生从事房地产工程开发,应酬多,长期吸烟饮酒熬夜。直到一个月前,徐先生频繁感觉右腹胀痛、食欲不振,还总感觉全身没劲,休息了几天也不管用,在家人的劝说下来到了医院,经过相关的检查发现确诊为肝癌,经过积极治疗,现在病情逐渐好转。
在临床上因为患者自认为自己是携带者,不仅没有定期进行检查,其他工作及生活习惯也是无所顾忌,这就可能导致乙肝携带的患者会在不知不觉中发病,如果没有定期检查的话还会慢慢发展成肝硬化甚至是肝癌。所以乙肝携带者一定要走出这些误区
误区1:乙肝病毒携带者是健康的,不需要治疗?
乙肝病毒携带者是否需要治疗,需要分情况而定。
肝功能正常、病毒DNA阴性的乙肝病毒携带者,是可以不使用抗病毒药物治疗的。但需要每半年定期复查一次。在日常生活中,也需要养生良好的生活习惯。
如果在检查的时候发现转氨酶升高,提示肝脏可能出现炎症,则要做乙肝病毒DNA定量检测,当病毒量升高的时候,需要开始使用抗病毒药物。
对于肝功能异常,或者病毒DNA阳性的乙肝病毒携带者而言,是需要积极治疗的,同时要确定是否出现出现肝纤维化的情况。
误区2:转氨酶正常=肝组织无炎症,不需要治疗?
这个也是很多肝友们经常会有的误区。
很多肝友都清楚,乙肝治疗的指征有两个,一个是乙肝病毒载量,另外一个就是转氨酶指标,只有两者都达到标准了才启动抗病毒治疗。
但是新版指南针对肝癌的“高危”人群放宽了抗病毒治疗的适应症,对于30岁以上、有肝硬化肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性的人群,即使转氨酶正常,也建议尽早进行抗病毒治疗
因为临床上有部分患者,尤其是老年患者,虽然转氨酶是正常的,但是肝脏炎症和纤维化持续存在,发现的时候可能已经进展到肝硬化失代偿期了。