“你不做手术把子宫切出来我们不知道是不是良性的！” 这个远道从美国回来就医的华人在北京某大医院医生这么告诉她。 她今年已经56岁了，绝经2年。在绝经之前发现有子宫肌瘤，一直在随访，绝经以后看肌瘤也还是没有缩小，在美国和中国看了医生都是建议她切除子宫。肌瘤现在差不多有9cm大小了。一般来说，绝经以后子宫肌瘤会缩小，但是她没有明显的缩小，做了核磁共振，信号也是不确定，有DWI信号偏高的情况。她坚决拒绝做子宫切除这样的手术。虽然子宫切除是拿病理的一个办法，但是是不是不做手术就无法确定子宫肌瘤是否有恶性的可能性呢？ 在过去是这样，没有做手术就没有病理，没有病理就无法判断是否是恶性的内部，但是近些年来，我们在不做手术的情况下也可以获得病理了，那就是通过一根细针穿刺到子宫肌瘤的内部，通过活检枪来获得病理。我们在麻醉下通过经宫颈的路径给她取了一小条组织，过了几天，病理报告出来了，是良性的，悬在她心头的剑终于可以放下来了，她也可以安心回去美国。我告诉她子宫肌瘤几乎不存在着恶变的问题，以后定期每年随访就好了。 对软组织进行活检是一项成熟的技术，在乳腺科、肾脏内科、肝胆外科，活检经常被使用，用于获得组织病理来建立诊断。在妇科疾病中，这项技术并没有广泛得以开展，因为在过去，绝大多数的病理取得可以通过腹腔镜、宫腔镜切除获得整块组织，近些年我们开展微波、射频消融治疗以后，针刺活检就成为常规，对比于过去的海扶、磁波高强度聚焦超声治疗，因为治疗体位和麻醉的关系，我们无法获得病理，而微波、射频治疗过程中，取活检非常方便，因此子宫肌瘤的活检也成为了我们的常规，子宫腺肌症因为没有太多恶性疾病的区别，所以不是常规。