这两天晚上关于城乡居民医疗保险等待期的讨论非常热烈，很多网友在网上发表评论，特别反对这次医保改革设立的城乡居民医疗保险缴费的等待期，甚至有网友声称，这是医保局无法无天设立的不合法的等待区。

实际上在网上查询了一下，这里城乡居民医疗保险的等待期，是国务院办公厅颁发的国办发［2024］38号文中规定的，完全符合国家的法律法规规定。

国办发［2024］38号文中，对于城乡居民医疗保险等待期的具体规定如下：

在规定中确定要建立参加城乡居民医疗保险人员的长效激励机制。对于愿意连续参保缴费的城乡居民包括农民提高大病报销待遇。而对于没有按时参保缴费的人，给了2025年以后即使参保缴费，也有不能享受医保报销待遇的三个月等待期的处罚规定，而对于连续4年没有参保缴费的人，更是最多给了缴费以后6个月不能享受医疗保险待遇的等待期的处罚。

这已经非常清楚，国家就是要鼓励愿意积极参保缴费的城乡居民。让城乡居民可以通过积极参保缴费，提高自己生大病时候的保险报销待遇。而不愿意积极参保缴费或者断缴的农民，会因为没有参保缴费或者断缴而受到一定的处罚。所以仅仅把城乡国家设立城乡居民医保等待期，解释为是对农民不公平是完全错误的认识。

对于绝大多数7， 8亿以上积极参保的城乡居民包括农民，国家设立的等待期对他们没有任何影响，反而可以通过每年连续积极参保缴费，提高自己的大病报销额度。对他们来说，这个文件的规定是有利的。但对于不愿意参保缴费或者弃保，特别是4年以上没有参保缴费的人，肯定是一个不好的消息，有可能给他造成巨大的损失。

原来连续4年以上没有参保缴费的城乡居民包括农民，如果今年没有为明年缴费，明年2025年得了大病，按照原来的医保报销规定，就可以在明年2025年底，缴2026的城乡居民医疗保险，就可以从2026年1月份开始，生病住院得到医保报销待遇了。

而按照新现在新的等待期管理办法，明年2025年得了大病，年底为2026年的医保全年缴费的时候，就有最少三个月不能够报销医疗住院费的处罚。只能在2026年4月份以后生病住院才能够享受医保报销待遇。而这项制度执行4年以后，连续4年没有缴费的人，在参保缴费以后，也有可能有6个月不能够报销医疗住院费，而必须在7月1号以后才能够报销医疗住院。

综上所述，国家新颁发的文件中规定的对于城乡居民医疗保险的长效激励机制，对于7 ，8亿绝大多数愿意积极参加城乡居民医疗保险没有弃保的农民来说，是有利的。他们可以通过每年按时积极参保缴费，提高自己的的大病报销额度，最高可以超过原来最高报销额度的20%。而对于网上所说的有2000多万不愿意积极参保缴费的人来说，就是一个不好的消息了，今年12月31号以前没有缴费，不但明年2025年不能享受医保报销待遇，就是明年2025年为2026年缴费的时候，2026年也有3个月份等待期，即2026年3月31日以前，就是生病住院，都不能报销医疗住院费。而必须在2026年4月份以后，生病住院才能享受医保报销待遇。

所以只要相信国家，会算账，有基本社保缴费常识的农民，都会在今年的12月31日以前，积极出钱参加城乡居民医疗保险缴费 ，为自己可能生大病住院，提高报销额度。

而不相信国家，喜欢听人欺骗忽悠，认为国家的医保对于农民不利是害农民，国家征收农民的医保费，是因为体制内的医保资金不足，需要用农民的缴费的钱去补贴退休职工的医疗费的农民，最后一定会成为这次医保改革的受害者，真的生了大病不能报销的时候，等待期不能报销医疗住院费，到那时候损失的可不会是仅仅四五元，可能几万元，到那时候后悔也没有用了。