这几天有不少肺癌的咨询和会诊。有时候很无奈。我来大概说几个关键点。

1. 肺癌的治疗方案，主要取决于肺癌的分期以及肺癌的类型。尤其是前者，到底是早期还是晚期，治疗大不相同。当然肺癌的类型也无比的重要，这里的类型，包括分子水平的特征，主要是两个，一个是靶基因突变有没有，另外就是癌细胞的PD-L1的表达（这个主要是用于免疫治疗的标记物）。

2. 有了上述信息，我们才能制定肺癌的治疗方案。举个例子，一个肺癌病人的信息如下：

1）非小细胞肺癌，腺癌，EGFR突变，PD-L1低表达。

2）病理分期：IA期（肺癌一共分4期，分别是I、II、III、IV期，其中I期分为IA和IB，其他分期也有细分的分期）

这样的信息，医生就比较清爽地制定治疗方案了，比如这个病人就是，就是首选手术治疗，术后不需要辅助化疗，也不需要辅助靶向治疗。

3. 虽然绝大部分的肺癌，我们都能够获取以上的信息，但是少数的很难，这里的难，一是一些医院的条件有限，还有是一些医生的理念陈旧。比如我就遇到一些医院毛估估纵隔淋巴结是否有转移的情况，在不能确切的知道淋巴结转移的情况下去手术。还有就是肺内的其他病灶，也没有充分评估到底是多原发癌还是转移癌。这些信息如果搞不清楚的话，往往受害的是病人。

肺癌治疗，真的还是任重道远。

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