不开刀，不手术，打针就能解决问题 先分享一个小故事，我也是看媒体报道的哈 …… 有个记者拿着一份报告，甲状腺结节4a。“这个小的要处理，不处理会越来越坏，现在可以抓紧时间处理掉”。记者再问，结节比较小，是否可以继续观察。他表示，4类结节有5%到20%的可能性是甲状腺癌。“只要是4类，就要做（‘消融术’），不做的话，以后肯定要开刀”，“消融术”没有并发症，创口也小，如果结节超过一公分，就只能选择开刀，之后还要终身吃药 …… 是不是熟悉的配方，熟悉的味道？ 夸大其词，危言耸听，过度诱导 那么消融究竟是个啥？到底能不能做？ 其实原理很简单 针穿进去，利用热效应破坏之 的确很微创 对于一些良性结节，特别是稍微大点儿的，有症状的，年老体弱的，不适合手术的 可以缓解症状，解决部分问题 对于一些心理素质不过硬的良性结节患者 也可以起到消除结节的作用 但问题是，炒得有些过了 使劲儿宣传消融的，有两类人 一是各种私立“专科”医院 二是非临床的超声医生（他们不会做手术） 真正甲状腺专业的正规医生 也做，但很少去讲 实际上大多数甲状腺结节都是良性 完全不需要处理 即便是甲状腺癌，大家都知道这是一个“懒癌” 小于1㎝的乳头状癌 在某些情况下也可以考虑密切随访 何况良性乎？ …… 而且，这毕竟是有创伤的治疗 也是有一定并发症的 费用就不讲了，目前是自费，不便宜哦，如果报销，实际上也是对医保基金的消耗 具体来讲，不是没有风险 可能导致食道、气道血管和神经损伤 可能导致术后甲状腺周围形成严重黏连，导致复发转移时再次手术困难 这个对我们外科医生来讲，深有体会 消融后出问题，再次手术很难彻底切干净，并且容易损伤神经、气管 另外，消融后，可不是你们想象的，就消失了 可能继续有结节，有瘢痕，有血肿…… 形态改变了，有时候很难鉴别是术后改变，还是肿瘤复发，还是甲状腺癌…… …… 总结一下吧，消融这个方法本身，没有错 但过度的滥用，就是问题了 对医务人员来说，不要一味夸大，更不要过度诱导，还是得不忘初心，对得起身上的白大褂 对你们来说，要理性一些，不要轻易被带节奏，少看一些“网上说”，多了解一些正儿八经的医学常识 ……