长假刚过，大家肯定品尝了不少美食，同时也会有一点纠结，既害怕血脂升高，又担心降脂类药物的副作用，经常会问：“医生，我是不是可以停降脂药啦？”那么，今天我们就来讨论患有高脂血症中的高甘油三酯血症类型的人能够停用贝特类药物吗？

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哪些人要服用贝特类药物？

通俗地说，高脂血症分成三种：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症（胆固醇和甘油三酯都升高）。

高胆固醇血症病人主要是低密度脂蛋白胆固醇升高为主，可以通过服用他汀类降脂药物降低血脂；

而高甘油三酯血症病人，主要通过服用贝特类药物降低血脂；

混合型高脂血症病人，一般先口服汀类降脂药物，如果经过一段时间甘油三酯没有降下来，则需要口服贝特类药物。

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哪些情况可以停用贝特类药物？

对于绝大多数甘油三酯升高的人来说，血脂升高的原因在于其不良的生活方式，比如过多摄入高脂肪或高热量的食物，长期大量饮酒，缺乏运动，过度劳累、熬夜等，这类人群在服用贝特类药物控制血脂的同时，如果能通过控制饮食、减轻体重、增加运动等方式将甘油三酯水平控制在1.7mmol/L以下，就可以停用贝特类药物。

此外，某些人的甘油三酯升高是由于某些疾病（甲状腺功能减退、肝病、糖尿病等），或服用某些药物（避孕药等）导致的，这些疾病得到控制或相关药物停用后，甘油三酯的水平也会相应降低，也可适当停用贝特类降脂药物。

极少数情况下，贝特类药物与他汀类药物合用会出现肝脏受损，所以，在服用贝特类药物期间应该定期监测肝功能和肌酸激酶，如果肝脏转氨酶大于正常值的3倍或肌酸激酶大于正常值的5倍时，或用药期间出现诸如败血症、创伤、大手术、癫痫等易引起肌肉溶解的情况时，也应该暂停服药。

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哪些人不能停服贝特类药物？

✅1. 冠心病或心血管风险高危的高脂血症病人：由于甘油三酯蓄积在皮下会造成肥胖，蓄积在肝脏内会造成脂肪肝，蓄积在血管壁内会造成动脉粥样硬化，所以降低甘油三酯对健康是有好处的。贝特类药物与他汀类药物一样，能同时降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，也能发挥抗动脉粥样硬化的作用。因此，合并冠心病或心血管风险高危的高脂血症病人，经过一段时间的生活方式改变以及他汀类药物治疗后，低密度脂蛋白胆固醇已达标但甘油三酯仍然超过2.3mmol/L时，加用贝特类药物可以降低心血管风险。

✅2.家族性高甘油三酯血症人群：这类人由于基因缺陷，体内天生缺少水解甘油三酯的酶，导致体内的甘油三酯水平容易升高，这些人有明显家族性的遗传倾向，往往需要长期服用贝特类药物控制甘油三酯水平，不可随意停药。

✅3.高甘油三酯引起急性胰腺炎的病人：过高的甘油三酯水平会引发急性胰腺炎，对于高甘油三酯血症性急性胰腺炎的病人，病情好转出院后更要长期监测甘油三酯水平，需要将甘油三酯水平控制在5.65mmol/L以下，否则会增加其再次发生胰腺炎的风险。对于血甘油三酯持续高于5.65mmol/L的病人，应服用诸如贝特类药物，不能随意停用药物。