《讲透中药》第236课：鳖甲（补阴药） 鳖甲为鳖科动物鳖的背甲 🔶一，性味归经，咸 寒 归肝 肾经 🔶二，功效，滋阴潜阳 软坚散结 👉味咸，入肾，性寒，血肉有情之品→滋补肝肾之阴→平息肝阳 潜肝阳 👉味咸，软坚散结 🔶三，应用 1⃣热病伤阴 虚风内动 🔹热病伤阴则阴虚，阴虚不制肝阳则肝阳上亢，上亢严重，出现肝风内动（虚风内动） 🔹鳖甲咸寒，入肝肾，为血肉有情之品，可滋阴潜阳而息风止痉 😫热病伤阴 虚风内动 👉感受自然界热邪，伤及阴液→阴液亏虚不能濡养筋脉→筋脉拘急→抽搐（虚风内动 👉机体本身有内热，伤及阴液→阴液亏虚不能濡养筋脉→筋脉拘急→抽搐（虚风内动） 🔹筋本来是柔的，筋脉水少了，筋变干，变硬而拘急 🔹虚风内动可由伤津 伤血，肝阳化风等导致 ♦️热病伤津是前提，津液亏虚须养阴，有肢体震颤，抽搐，肌肉蠕动等虚风内动的外在表象，须养阴，清热，息风止痉 🌿鳖甲➕生地 麦冬 生地既清热，又养阴，麦冬养阴 😫肝阳上亢 头晕目眩 重则手抖 脾气不好 此类情况也叫肝阳化风，治疗须让阳气下去，即潜阳息风 🌿鳖甲➕牡蛎 生地 菊花 牡蛎潜阳：补阴，生地养阴，若视力受到影响还可加菊花清肝明目 2⃣阴虚发热 肾阴亏虚 相火妄动出现虚热 👍鳖甲为血肉有情之品，善滋肾阴而除骨蒸，是治疗阴虚发热的要药 🌿鳖甲➕生地 丹皮 青蒿 生地清热，丹皮入血分，用于潮热无汗 若虚热严重还可配青蒿清虚热 3⃣经闭，癥瘕 久疟疟母 女子以肝为本，生殖由肾主，而鳖甲入肝肾经，用于经闭，癥瘕等妇科疾病或久疟疟母的治疗 妇科中的子宫肌瘤，卵巢囊肿等瘤子，在中医里叫癥瘕 久疟（疟疾时间长）会致肝脏损伤及疟母 鳖甲味咸，可软坚散结，治疗还需配伍清虚热，活血（或破血）的药物 🌿鳖甲➕丹皮 桃仁 土元 丹皮清虚热，活血，桃仁破血，土元（土鳖虫）软坚散结 🔶四，用法10-30克 龟板，鳖甲鉴别 ①均为血肉有情之品，都味咸，有寒性，入肝肾经，但龟板还味甘，入心经 ②都能滋阴潜阳，滋补肝肾之阴而退虚热，但鳖甲滋阴潜阳，息肝风的作用强于龟板，还具有软坚散结的作用，龟板还可益肾健骨，养血安神用于心悸 不寐 健忘 🔶五，总结 鳖甲咸寒入肝肾 滋阴潜阳内风退 除蒸退热之要药 软坚散结可消癥