《讲透中药》第240课：乌梅（敛肺涩肠药） 乌梅为蔷薇科植物梅的干燥成熟果实 🔶一，性味归经：酸 涩 平，归肝 脾 肺 大肠经 🔶二，功效：敛肺 涩肠 生津 安蛔 🔶三，应用 1⃣肺虚久咳 肺气虚→肺宣发肃降功能失职→久咳 咳嗽失常表现为，咳嗽起来就是一阵子，咳嗽完（甚则咳嗽中）会出一身虚汗 乌梅味酸涩具有收敛之性，入肺经，可敛肺气而止咳 🔹引起咳嗽的原因很多，肺虚咳嗽的患者一定是痰少，甚则无痰，此时可用乌梅敛肺气，若患者一咳嗽就大口吐痰，一定不能用敛肺药，因为痰本就是导致咳嗽的一个邪，此时用收敛药，痰就出不去，邪无出路，咳嗽就停不了，即闭门留寇，因而用收敛药止咳的前提是邪气很轻，以正虚为主，咳痰少或无痰 🌿乌梅➕杏仁 半夏 ♦️杏仁止咳 半夏化痰 2⃣虚热消渴 内生虚热伤津致津液亏虚，出现消渴 乌梅酸涩，无甘味，亦可生津止渴，更多用于虚热引起的消渴 🌿乌梅➕花粉 知母 麦冬 ♦️治疗消渴常用甘寒，质地润泽之品，如花粉 知母 麦冬 ♦️花粉清热泻火 生津止渴 知母清热泻火，滋阴润燥，麦冬益胃生津，清热 3⃣久泻久痢 由肠子滑脱所致 “泻”的粪便为稀薄状，甚则水样便，“痢”的大便带有脓血 乌梅酸涩，入大肠经，有良好的涩肠止泻作用，是久泻久痢的常用药之一 🔹乌梅酸涩，五味子酸甘，涩肠止泻时，乌梅比五味子的效果好 泄泻常由脾虚运化失职产生内湿，内湿下注大肠所致，常伴有肾虚，严重时脾肾阳虚，所以治疗久泻，除健脾外，还虚暖肾，温脾阳 🌿乌梅➕肉豆蔻 诃子 ♦️肉豆蔻暖脾胃，固大肠，止泻痢，诃子涩肠止泻 从中医角度讲，湿热，寒湿都可导致痢疾，湿热所致一定要清热除湿，不能把邪固住，使邪没有出路而闭门留寇，但若患病时间长，久泻久痢不收敛，人会越来越虚弱，这时就要用收敛药，同时要考虑是以什么邪气（寒 热 湿等）为重，再对证配伍治疗 🔹如湿热引起的，配清热，燥湿的黄连 🔹湿和热是痢疾最主要的病理机制，脓（白色的）多时偏于寒湿，血（红色的）多时偏于热 4⃣蛔厥 腹痛 呕吐 蛔虫跑到胆管中，患者疼得很厉害，甚则晕厥 🔹“蛔得酸则安”乌梅极酸，具有安蛔止痛的作用，👍是安蛔的要药 🌿乌梅➕细辛 川椒 黄连 ♦️蛔虫也怕辛味与苦味，黄连味苦，川椒味辛 5⃣炒炭固崩止血 乌梅炒炭入血分，具有酸涩之性，可固崩止血 🔶四，用法3-10克 🔶五，总结 乌梅敛肺治久咳 久泻久痢把肠涩 酸以生津虚烦渴 以酸治蛔腹痛厥