#手腕疼痛#很多人手腕出现疼痛，第一反应是腱鞘炎，但其实腱鞘炎、TFCC、腕管综合征，都会导致你的手腕不同位置的疼痛，今天我们就来着重讲讲——TFCC

【TFCC症状】

——急性损伤后症状

01.手腕的尺侧，即手腕外侧/小指侧，突然感觉到剧烈疼痛

02.活动腕关节时疼痛加重（尤其前臂进行旋后时疼痛加重）

03.肿胀

——慢性损伤后症状

01.活动腕关节出现弹响声：咔嗒声和爆裂声

02.腕关节握持无力

03.腕关节在活动时会有不稳的感觉

04.外观：腕关节自然状态下会出现尺骨偏斜+尺侧骨性突起非常明显（考虑：尺骨脱位和TFCC完全撕裂）

【TFCC损伤】

TFCC/三角纤维软骨复合体损伤，包括我们的三角纤维软骨盘和半月板同系物撕裂。该区域有错综复杂的解剖结构，同时承担复杂的负荷传递运动，很容易受到伤害和磨损。

【TFCC损伤机制】

主要是我们的手腕过度背伸撑地，受到创伤性冲击，比如：

——意外外伤（摔倒撑地）

——运动损伤（需要手腕背伸撑地，来进行支撑身体的运动项目，比如体操运动；超大负荷负重类运动，如举重、健身；还有握持类运动比如网球、棒球等）

——过度使用的慢性劳损（反复手腕背伸的动作，这也是大家出现tfcc的原因了）

其他TFCC风险因素：

——退行性改变（年龄增长，韧带强度变弱而出现退行性改变）

——先天结构问题（腕部解剖结构的先天性构象：较长的尺骨茎突对TFCC产生过大的压力）

【TFCC特殊检查】

01.尺侧中央凹征：可用于远端桡尺韧带的中央凹破坏和尺骨三角韧带损伤（图6）

——凹陷区域压痛和疼痛是损伤的信号。

——这些损伤在低能量、重复扭矩冲击中更常见，例如：保龄球或高尔夫运动中。

02.按压测试：患者将手按在扶手上，让后压着扶手从椅子上站起来。

——阳性（手腕疼痛和无力感）

03.McMurray's test：手腕尺偏时，在手腕上上下移动月骨和三角骨。

——TFCC撕裂时，患者会感到疼痛和啪啪声。

04.琴键测试：握住手腕，轻轻地上下分离移动尺骨和桡骨（图7）

——尺骨被压下时，就像钢琴键一样。如果存在TFCC撕裂，尺骨过度移动，无法恢复到正常位置。

05.负荷试验：将患者的手握住，尺侧手腕，压缩TFCC部位，然后通过旋转手腕（图8）

——阳性（出现捻发音、咔嗒声和疼痛）

【TFCC康复治疗】

TFCC损伤的治疗因严重程度和特征而异。

如果手腕稳定且TFCC撕裂不完全，建议保守治疗：

——用石膏或夹板固定手腕4至6周，然后进行长达12周的康复治疗。

——石膏放置在肘部下方（可能包括拇指）或肘部之外。

——石膏固定后，还需放松紧张的肌肉，进行腕关节稳定性肌力训练#健闻登顶计划##tfcc#