《讲透中药》第242课：诃子（敛肺涩肠药） ♦️诃子为使君子科植物诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实 🔶一，性味归经，苦 酸 涩 平，归肺 大肠经 🔶二，功效，涩肠止泻（煨），敛肺止咳 降火利咽 🔶三，应用 1⃣久泻久痢（常），便血脱肛 😫久泻久痢属虚寒 🔹此处的久泻久痢是脾阳虚累及到肾阳虚的虚寒泄泻 🔹治法，虚则补之 寒则热之 🌿诃子➕干姜 陈皮 ♦️诃子涩肠止泻，干姜温中散寒，陈皮理气 😫虚寒，且虚重， 🌿诃子➕干姜 陈皮 黄芪（或党参 人参） ♦️黄芪 党参 人参补气 😫日久脾陷 🔹泄泻日久，则脾气下陷，不能升提，此处强调脾气虚，需补气 🔹《黄帝内经 素问 阴阳应象大论》“清气在下，则生飧泄”，清阳之气在下不能升发，使人产生完谷不化的泄泻 🌿诃子➕人参 黄芪 升麻 ♦️人参，黄芪补气，升麻将下陷之气提起来 😫肠风下血 🔹风具有动而不居，变化快的特性，因此，肠风下血之人大便出血来势急 🌿诃子➕防风 秦艽 白芷 ♦️防风祛风，秦艽 白芷祛风散寒 😫痢而有热 🔹痢疾，粪便中红色的脓血多，说明有热，需清热，有里急后重之感，说明气不畅，需行气 🌿诃子➕黄连 木香 ♦️黄连 木香等配伍而成的香连丸，主治湿热痢疾 ♦️黄连清热，木香行气 ⚠️注意，用诃子治疗痢疾，一定是用在久痢之人身上 2⃣肺虚咳喘 久咳不止 🔹诃子酸涩敛肺 味苦降气 敛肺下气而止咳 😫久咳 🌿诃子➕五味子 人参（或党参） ♦️久咳，可能还会出现音哑，一定要敛，可用五味子来收敛 ♦️肺气虚，肺阴虚本身会致久咳，久病体虚又会出现气虚，可用人参或党参补气 😫痰热久咳 🔹用敛肺止咳药时，有些会有闭门留寇之痹，而诃子与五倍子相似，既敛肺，又降避火，免了留邪之痹，可用于痰热咳嗽 🌿诃子➕桔梗 甘草 ♦️桔梗清热化痰 甘草清热止咳 😫久咳失音 咽痛 🔹因咳得时间长而说不出话，为久咳失音，伴咽喉疼痛说明有热邪 🔹诃子既敛肺气，又降火利咽 🌿诃子➕冰片 青黛 ♦️冰片，青黛清热泻火 3⃣咽痛音哑 🔹诃子降火利咽 🌿诃子➕桔梗 甘草 冰片 青黛 🔹临床应用中，最常用的是诃子涩肠止泻的作用 🔶四，用法3-10克 🔹涩肠止泻宜煨用，敛肺下气止咳喘，降火利咽开音生用 🔹诃子用火制过以后叫煨诃子 🔶五，总结 诃子苦酸涩性平 涩肠止泻宜煨用 敛肺下气止咳喘 降火利咽开音声（生） “声”指声音，“生”指让声音生用，此处两个字皆可用