#运动康复# 【关节稳定性】为了维持关节的稳定性，前提是需要维持关节运动时的共轴，即关节共轴性。那究竟什么是共轴？对我们的康复有什么影响？

【共轴对单一关节的影响】

狭义的关节共轴可以理解为：在关节活动时，两个关节面可看作一个关节面围绕另一个关节面活动，当两个关节面相对互为参考平面时，活动端的运动轴相互重合，称为共轴。

——以膝关节屈伸为例：

胫骨作为参考系时(可视为远固定)，股骨围绕胫骨旋转，旋转轴为股骨髁的连线；

股骨作为参考系时(可视为近固定)，胫骨围绕股骨旋转，旋转轴理想状态应与当胫骨作为参考系时的旋转轴一致。

当然，如果仅仅是关节的被动活动达到共轴状态，放到功能训练上肯定是远远不够的。

广义的关节共轴还包括：在运动链上关节周围具有理想的神经-肌肉控制，关节的功能性拮抗肌以最大长度-张力关系为关节稳定和承受负荷提供肌肉协同作用。因此，共轴是灵活性与稳定性的结合。

——以肩关节前屈功能分析：

当肩关节前屈时，肩袖肌群负责维持盂肱关节的稳定性(共轴性)，它们协同工作可以使肱骨头在肩胛盂保持共轴运动。

但是如果当肩胛下肌收缩被抑制，肱骨失去了被肩胛下肌向后拉向关节窝的分力，其他离旋转轴更远的后侧肌肉更多发力，使得肩关节后关节囊被拉紧，肱骨在关节盂被向前推动，肱骨的旋转轴向前上方移动，和肩胛盂相对肱骨的旋转轴不一致，因而导致肱骨前滑综合征，从而挤压肩关机前侧间隙，可能造成前上侧盂唇损伤。

共轴的丧失影响的可能不止是单一关节，更多可能引发多关节甚至全身的代偿反应。下面我们将列举几种常见的代偿状态。

【共轴丧失后的代偿反应】

1.盂肱关节失去共轴

👉这种情况可能的损伤逻辑是：患者躯干稳定性差，身体为了稳定躯干，肩胛骨发生下沉下回旋，导致肩胛骨后侧及后关节囊周围紧张，肱骨被向前推动导致盂肱关节失去共轴。

这些患者通常将在步态周期中表现出较差的躯干旋转和手臂摆动，以及手臂举过头顶的动作会受到限制，这些代偿都和盂肱关节无共轴性相关。

2.胸廓-骨盆失去共轴

👉这种情况可能的损伤逻辑是：骨盆前倾时腰椎过度伸展，使得胸椎屈曲能力受限，肋骨外翻，胸腰段(髂肋肌等)肌肉过度收缩，导致躯干和脊柱的僵硬。

3.髋关节失去共轴

👉这种情况可能的损伤逻辑是：骨盆前移体态导致腰骶部及臀部肌群过度收缩，股骨前滑导致髋关节前侧盂唇受压，导致盂唇损伤；同时由于臀部肌群的过度收缩，髂骨外展外旋导致股骨内收，进而导致股胫关节对位异常，从而发生膝关节半月板、脂肪垫等组织损伤，甚至可能继续向下累及足弓。

关节的共轴性，是仰仗关节的灵活性和不同神经肌肉紧密协同实现的，每个肌肉都有对应它对关节的影响。

如果某个或某些肌肉被抑制或过度使用，虽然也可以完成某些目标动作，但是改变了理想的共轴性，就将改变动作的整体效率，使得临近关节活动整体被改变，进而影响目标关节以外的关节。

因此，调整关键关节的共轴性，能帮助改善该条运动链上的其他功能障碍，进而提高整体动作链条的协调性和稳定性[并不简单][并不简单]#健闻登顶计划#