可惜你没来我的诊室，你不会看到三十来岁的患者越来越多，你不会看到他们的...

解决肝病陈士俊 2024-06-23 18:20:43

可惜你没来我的诊室，你不会看到三十来岁的肝硬化肝癌患者越来越多，你不会看到他们的父母因担心而生出的白发；你不会看到儿女想让父母多活几年而痛哭流涕的样子，你不会看到一个上有老下有小年轻人渴望活着的眼神，你不会看到......肝病越来越年轻化，希望大家都能定期检查，别拖到肝硬化出并发症甚至肝癌了，规范治疗、定期复查、健康的生活饮食习惯非常关键，重要的是治疗别走弯路...

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解决肝病陈士俊

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乙肝五项，这几项阳性是好事！。第2项表面抗体阳性：说明体内有保护性抗体，如果只有这一项阳性，多数是打疫苗的原因；第2、5项阳性：说明以前感染过乙肝，现在已经产生了保护性抗体；第二项表面抗体的滴度越高越好越安全。有很多网友看到阳性就以为自己感染了乙肝，其实只有第一项乙肝表面抗原阳性才说明感染了乙肝病毒，如果乙肝患者经过抗病毒治疗，出现2.5阳这个结果是理想的，说明实现了临床治愈。第2、4、5项阳性：说明以前感染过乙肝，现在正处恢复期，需要定期复查，暂时不要擅自停药，需要根据检查结果，在

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肝脏彩超山东肝病教授陈士俊

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乙肝不想肝硬化、肝癌，牢记2个7。第一个7：肝弹不大于7，如果超过7kpa，说明肝脏已经有了纤维化的迹象，如果肝病患者肝脏弹性值长期持续高于7kpa，同时彩超提示回声增粗或其他异常描述，并伴有口干口苦、恶心乏力等症状时更需要高度警惕，说明疾病在进展要尽快干预、治疗。第二个7：甲胎蛋白正常值是7个单位，正常人体内甲胎蛋白是小于7的，乙肝肝硬化患者尤其是有肝癌家族史的患者，如果甲胎蛋白升高的同时，异常凝血酶原升高、彩超还提示低回声结节，要警惕

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肝病患者彩超提示脾大，其实是好事！。脾大在很多肝硬化病人身上常见，为什么说乙肝病人出现脾大是好事呢？因为脾大是肝硬化的早期表现，说明你的病情正在持续进展，当肝病患者做彩超或CT、磁共振等影像学提示脾大时，说明有肝硬化的倾向，这时做血常规检查血小板可能还不会出现明显降低，这个时间我们就需要重视，在治疗病因的同时进行抗纤维化治疗，才能延缓病情进展、才能不发展到肝硬化失代偿期。

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肝硬化分5期，看你是哪一期？越往后越严重。门诊上经常有病人只知道自己是，不知道自己的肝硬化到了哪个阶段，肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期一般肝功能正常，一般没有很明显的不适，无明显并发症；如果到了严重的失代偿期，就会有很明显的表现，如下肢浮肿、黄疸等，失代偿期细分的话又可以分为5期： 1期：无静脉曲张和腹水 2期：出现食管静脉曲张 (以上为代偿期) 3期：有腹水但没有出血 4期：食管胃底静脉曲张 5期：脓毒血症及肝肾综合症 (以上为失代偿期) 坦白的给大家说，肝硬化有并发症了就算是失代偿期了

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转氨酶升高到80以上，这项检查一定要做。很多朋友去医院检查，发现肝功能总是有上上下下的箭头，如果你的转氨酶大于80，要警惕了！转氨酶可以直接反应肝脏受损受损情况，当肝脏受到实质性损伤、导致大量转氨酶从肝细胞内流出，如果检测数值大于80，很可能与各种类型的肝炎、、等病理性因素相关，还有部分出现轻微升高的患者，可能与生理性因素相关，过度熬夜、大量饮酒都可以导致肝脏出现损伤，如果出现转氨酶升高，并且数值维持在80以上，这个检查一定要做！ 1.病毒学检查。导致转氨酶升高的很大一部分原

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乙肝必须要抗病毒的3大类情况，只要符合不能再含糊了！现在携带者很少了，如果拖着不治疗，有、的风险。

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乙肝病毒低于这个数，基本就是安全的！。很多乙肝病人吃抗病毒药，就以为万事大吉了，没有保持良好的生活习惯，更不再定期复查，大家要知道，抗病毒达标的标准是用高敏的方法检测，结果提示低于检测下限，才算达到抗病毒标准，或者说是完全病毒学应答，也是老百姓常说的乙肝拿到铜牌了。乙肝抗病毒治疗的目的，是把病毒控制在超高敏检测结果以下，也就是10或者20个国际标准。很多病人复查用的都是国产的试剂，一般是1000或者500的标准，这时候结果也可以显示检测不到病毒，但是需要明确，检测不到病毒不代表没有病毒，需要用高级的方法

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病毒>20的小三阳，肝癌风险可能更大。乙肝小三阳分为2种情况，如果出现第2种情况，发生肝硬化、肝癌的风险更高，要提高警惕。第一种是病毒阴性，也就是HBV DNA阴性的患者，肝功能长期稳定正常，这种情况相对稳定；但如果是第二种HBV DNA阳性的小三阳，往往都是变异病毒，肝功能持续异常，转氨酶、胆红素等指标不正常，疾病进展速度会更快！小三阳病人病史往往都比较长，肝脏可能持续存在炎症损伤，但由于乙肝的表现太常见，如：恶心、乏力等，甚至可以没有任何临床症状，导致病人不能及时就医，耽误最佳治疗时机，所以小三

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干货分享乙肝每天跟我涨知识山东

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