《讲透方剂》第2课：桂枝汤（辛温解表剂） 📚桂枝汤出自于张仲景的《伤寒论》，是仲景先生的群方之首 🔶一，主治证候：外感风寒表虚证 病位，表位 证型，虚症 邪气，风寒之邪 🔶二，病因，风寒袭表，以风邪为主 🔶三，病机 症状 🔹风寒袭表→恶风 🔹卫气浮泄，与邪斗争→发热 🔹卫强这里指卫分的邪气盛，不是实证 🔹表证当中，腠理不固，营阴外泄→营弱→自汗，脉浮缓 🔹肺气不利→鼻鸣 🔹风邪重寒邪轻，肺气不利出现的是鼻鸣而不是咳喘 🔹鼻为肺之窍，鼻子发出吭哧的声音 🔹胃气不和→干呕 🔶四，治法 🔹解肌发表 🔹调和营卫 🔹桂枝汤用于风寒袭表导致的卫强营弱，而出现的恶风，发热，汗出，鼻鸣，干呕，脉浮缓等症状 🔶五，配伍 🌿君药：桂枝9克， 🔹合用调和营卫等量使用 🌿臣药：白芍9克， 🔹合用调和营卫等量使用 🌿佐药，生姜9克， 🔹生姜辛温是止呕的圣药 🌿使药/佐药：甘草3克， 🔹甘草，桂枝 白芍三者合用阴阳双补，营卫和 🔶六，配伍特点 1⃣桂枝配白芍， ①合用发中有补，散中有收，祛邪不伤正， ②合则调营卫 2⃣桂枝配甘草，合用辛甘化阳 3⃣白芍配甘草，合用酸甘化阴 ⭐️桂枝 甘草 白芍三者合用，辛甘化阳，甘酸化阴，可阴阳双补，调和营卫 🔶七，辩证要点 1⃣汗出，自汗 2⃣主要症状有恶风，发热，汗出，脉浮缓 🔶八，加减变化 1⃣恶风，有汗，气不够用（气虚）桂枝汤加黄芪 2⃣感冒较轻，有汗，咳嗽较重，桂枝汤加苏子，桔梗，橘红 🔶九，现代用法 1⃣不明原因的反复低热 2⃣女子产后低热 3⃣久病或者病后低热 4⃣冻疮 5⃣荨麻疹 6⃣身体局部出汗 🔶十，使用注意， ⚠️服用桂枝汤后，需多喝水（或稀粥），注意休息 稀粥既可养胃，又可升发阳气，促进营养物质的吸收 🔶十一，方歌 桂枝汤治太阳风 芍药甘草姜栆从 解肌发表调营卫 表虚自汗此为攻 🔶十二，复方 1⃣桂枝➕葛根→桂枝加葛根汤→治疗伴有项背强痛的外感风寒表虚证，即太阳表虚证 2⃣桂枝汤➕厚朴 杏仁→桂枝厚朴杏子汤→治疗伴有咳嗽的外感风寒表虚证，即太阳中风表虚证 3⃣桂枝汤中白芍加至15克→桂枝芍药汤→治疗脾虚肝乘，小腹部一痛就泻得外感风寒表虚证， 此方中桂枝的作用是温中和胃，缓急止痛 4⃣桂枝汤中桂枝剂量增至18克→桂枝加桂汤→治疗奔豚气病，即发汗太过，气短，耗伤心阳，心阳不振，肾水太寒，寒水射心导致气从少腹上冲心胸 ⭐️此方中的桂枝用于温通心阳 ​