湿热，还是寒湿？这的确是个问题。

一老病人父亲，63岁，因为拔牙打麻药后导致小便排出困难，淋漓不尽，小腹胀满，小肚子老胀，老觉得有尿，站在那儿也也尿不出来，尿不出来，有尿也尿不出来，也感觉不到，小肚子胀。现在只能是大便时候用力时候才能尿出来。

舌象如下。去当地找中医看，认为是湿热，予以五苓散加大剂量滑石，栀子，瞿麦，萹蓄，车前子，黄芩，香附，枳壳等。吃了一周，毫无寸效。

于是找我网诊，一看舌象，吓我一跳，这胖大齿痕舌啊，舌苔白厚腻。这是气阳不足，寒湿阻滞，气化不利之证啊，哪里是湿热？

这种一方面要利水化湿，一方面要温阳化气啊。于是用真武五苓散加肉桂，乌药，黄芪，荔枝核等。

今天反馈，吃了三天，只要活动活动，蹲马桶上能解出来了。嘱继续服用。

所以，有时候诊断有偏离，治疗用药就会出现相反的作用，中医诊断学还是非常重要。就如此患者，小便淋漓不尽，一来就当做热淋治疗，利尿通淋的药一上，寒湿更重，无效也在情理之中。大家说呢？

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