既肝郁又阳虚，可若用逍遥丸和桂附地黄丸却没效果，那说明病情已升级。就像这位患者，其主诉功能差、起而不坚、胸闷、心烦易怒，还伴有怕冷、手脚凉、尿频、尿急、腰腿酸软、睡眠质量差。患者自认为懂些中医知识，觉得自己是肝气郁结、肾阳亏虚，便买了疏肝理气的逍遥丸和补肾阳的桂附地黄丸来调理，却毫无作用，甚至还上火。

看他的舌象，舌头胖大，舌根苔白厚腻，舌两边鼓胀，再结合症状，确实是肝郁肾阳虚之象。但为何吃药没效？因为患者病情已升级，肝气郁结时间长了会克脾，郁而化火，肾阳虚久了无力气化水湿，从而滋生痰湿。而逍遥丸虽能疏肝理气，却无清火功效，再加上桂附地黄丸较为温燥滋腻，吃了后只会火上浇油。

所以面对这种情况，正确的调理方式应是先疏肝健脾、祛湿化痰清热，之后再来补肾阳。