《讲透方剂》第14课：升麻葛根汤（辛凉解表剂） 升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》 🔶一，主治证候：麻疹初起 麻疹属于瘟疫病，是一种流行性的传染性疾病 🔶二，病因：肺胃蕴热，复感疫毒 疫毒：指自然界的疫毒之气，即疫气 🔶三，病机 症状 1⃣邪在肺卫，宣降失职→咳嗽或打喷嚏 2⃣风邪疫毒上攻头面→目赤流泪 3⃣热邪伤津液→津液亏虚，营阴不足→口渴，舌质红 苔干燥 4⃣邪郁肌肤，与正气剧烈交争→疹出：不畅，身热头痛 🔹疹出不畅：正邪二气在肌腠剧烈交争，纠结于肌肤导致疹子出的不利索 🔹外感疾病中发热越甚，说明正邪之间的斗争越剧烈 🔹麻疹初起特点是发病迅速，传变非常快，若不及时治疗，严重时会出现邪陷心包，神昏谵语，抽搐等危急证候，需通过解肌让邪气透发出来，宜用升麻葛根汤 🔶四，治法，解肌透邪 🔶五，配伍 🔹君药 🌿升麻6克 葛根9克 🔹升麻辛散透疹→入肺胃经，辛甘微寒，解表透疹，升麻清热解毒→性寒可清热解毒，是透疹的要药，一药二用 🔹葛根解肌透疹→辛味发散表邪，生津除烦→味甘生津，性凉清热，帮助君药透疹，又直接针对邪热伤津的口渴心烦等兼证治疗 🔹佐药 🌿白芍6克 白芍益阴合营，防止升散太过→入血分，养营阴针对次要症状治疗，又制约君臣的辛散之性 🔹使药 🌿甘草3克 甘草与白芍合用酸甘化阴，缓急止痛为佐药，调和诸药为使药 🔶六，配伍特点 1⃣清扬升散，通行肌表内外，因势利导 🔹升麻，葛根药性清扬升散，解表透邪，葛根还能解肌，二者合用通行肌表内外，使邪气从表而解 🔹通过清散，开泄，让病位在表在上的邪气从上从外走叫因势利导 2⃣辛凉酸甘和法，以升散为主，防止升散太过 🔹升麻，葛根辛凉，白芍，甘草酸甘，合用酸甘化阴，防止辛散太过 🔹升麻，葛根的用量大于白芍，甘草整体以升散为主 🔶七，辩证要点 疹出不畅 身热头痛 🔶八，使用注意 1⃣升麻葛根汤用于麻疹初起，疹出不畅，若疹子已透发则不能使用 2⃣麻疹初起邪正交争于肌肤，可用升麻葛根汤，疫毒之气入里，疹子虽没透发出来，但邪陷心包出现高热，神昏，谵语，抽搐则不能使用 3⃣部分学者认为方中白芍应为赤芍，教授不赞同 🔶九，现代用法 麻疹初起，带状疱疹 水痘 过敏引起的腹泻腹痛 升麻，葛根入肺胃经，具有升阳的作用，甘草和白芍酸甘化阴，可缓急止痛，用于过敏引起的腹泻腹痛 🔶十，方歌 《局方》升麻葛根汤 芍药甘草四味方 麻疹初起透不畅 解肌透疹功效良