刚刚李清晨医生发了一篇文章，说大家不要筛查疾病，“越早发现疾病越好”这句话是错的，只是绝大部分人不知道。

这个我值得来说一下，担心这文章误导了大家，说一下我的意见。

1. 北京那个女孩确实不应该筛查肺癌，这个没有疑问。但是但是这个女孩不应该筛查，不代表需要筛查的人不需要筛查。

中国每年新发肺癌大概是80万例，绝大部分和吸烟有关系，他们的大部分如果能够提前筛查是会减少死亡的，这不是我说的，已经有非常充分的证据。

时间紧，这里抄一段UTD关于美国LDCT（低剂量CT筛查）国家实验的描述：

试验的中期分析发现LDCT筛查的益处具有统计学意义后，该研究提前终止。中位随访6.5年时，LDCT组肺癌的发生率为645例/100,000人年(1060例肺癌)，CT组肺癌死亡率为247例/100,000人年，胸片组为309例/100,000人年，因此肺癌死亡率相对下降20%(95%CI 6.8-26.7)，绝对减少62例/100,000人年。需要强调的是，LDCT组全因死亡率也相对下降了6.7%(95%CI 1.2-13.6)，每100,000人年绝对减少了74例死亡。

基于上述数据，肺癌的筛查对于高风险人群是强烈推荐的。

2. 绝大部分实体肿瘤早期发现是比晚期发现好，这也是有数据支持的。不知道为何变成了一句错话。还是拿肺癌举例，IA1期（最早期的肺癌）5年生存率90%以上，IV期肺癌生存率15%左右。想想，如果是100个4期肺癌，85个人是活不过5年的。如果能在早期发现，有什么坏处。

3. 不能因为个别过度筛查的病例出现的恶性结果否定疾病筛查的价值。

4. 不是筛查本身没价值，而是乱筛查没有价值，并且有危害。

中国目前仍然有上亿的乙肝携带者，有好几亿的吸烟者，也有数亿结直肠癌高风险人群，他们的疾病筛查有意义，也需要筛查，可以减少家庭的负担和悲剧发生，这样的悲剧，作为医生的，应该见过不少。

另外，我们广大的女性，乳腺癌和宫颈癌的筛查也是能够减少死亡率，这样的筛查如果都不去做，某种程度上和拒绝疫苗是一样的后果。

请科学对待筛查，科学筛查有益。