脑萎缩是老年人的常见病，一种脑部退行性病变。大部分患者会出现记忆力减退、认知障碍、性格改变等症状，随着病情发展，也可能会出现耳鸣、肢体麻木。 我在2023年7月份就遇到过一个患者，63岁男性，有脑昏、失眠、健忘、遗精、耳鸣等情况，饮食欠佳，心情易烦躁，脾气古怪。 家里人陪同去医院检查，结果为轻度脑萎缩，神经受损，后服用银杏叶片、尼莫地平片、谷维素片等药物，效果不佳，家人才将其领过来诊病。 刻诊：舌质红，苔薄白而干、少津，脉弦细。判断为肾阴虚、心火衰。开方：人参、莲须、芡实、熟地、山药、五味子、麦冬、生枣仁、远志、柏子仁(去油)、石菖蒲、当归、山茱萸生姜、大枣等。 7剂后复诊，遗精情况锐减、脑筋清醒，烦躁耳鸣情况减少，大便趋顺畅。遂将原方做丸药，叮嘱其连服三个月。三次复诊已不再耳鸣、心情舒畅，大便正常。后停药至今，患者的情况一直保持良好。 这是什么道理？ 首先我们来看脑萎缩这个症状，包括老人痴呆症，其实是个虚症。在胆经绝骨穴会找到压痛点（穴位在外踝骨上三寸），但在腰部命门穴不会有压痛。如果是脑部长东西（实症），在腰部第十四椎命门穴会有压痛点。 我们知道肾主脑，脑为髓海。脑萎缩主要是肾虚了，加上耳鸣，最常见的是肾阴虚，说明消化系统的脾脏运送津液，到脑部去的那部分津液伤到了，脑子得不到营养，就像一个干果子一样干瘪掉，津虚即阴虚，阴虚则会导致耳鸣或耳聋。治的时候就要把津液补足。 一般伤寒论里，张仲景在补虚的时候，如果是轻补用生姜、炙甘草、大枣；中补用白芍、生姜、炙甘草、大枣；重补时用人参、白芍、生姜、炙甘草、大枣。如此而己，不会滥用厚腻滋阴的补药来补虚。 那我们看这个医案，患者已经被诊断为脑萎缩，兼有遗精的情况，是肾水空虚而君火衰弱，所以补肾和补心要一起上，要一举两得，就要将方子做巧妙的加减。 方中莲须、芡实、熟地、五味子、麦冬、当归、山茱萸等大批药都是滋阴补阴。人参、山药等大补人体正气，生枣仁、远志、柏子仁(去油)、石菖蒲等清神醒脑。 这就是一个脑萎缩、失眠、耳鸣的老年患者治证。 中医 脑萎缩 我是中医胡慧，欢迎大家关注我，与我交流！