有一些女性过了五十岁后，会遇到更年期失眠，这种失眠往往伴有什么情况呢？ 第一个，月经停经后又来，女孩子七七四十九岁天葵竭后，月经应该停止，这种是五十岁以后月经还是不断的来。或下血“数十日不止”。 第二个，“暮即发热”，就是到了黄昏晚上就发热，手掌烦热，我们知道手掌是阴，手背是阳，所以这是阴虚产生的烦热。 第三个，“唇干口燥”，感觉口唇干燥，其实是血虚。 第四个，“少腹里急”，就是肚子里偶尔如抽筋一般疼痛。 第五个，“腹满”，就是肚子胀满。 我在2024年2月中旬就遇到过一位这样的患者，虚岁52，停经一年多，又开始不规律来月经，然后就失眠、烦躁，夜里不能睡，偶见腹痛。 她以为自己又返年轻，很欢喜，只是睡不着有些痛苦，就去医院开了一些活血安神的药，效果不大，遂来我处诊治。刻诊：舌色淡、苔薄白，舌面有瘀点，爪甲偏白，脉沉涩。就是一种血虚兼瘀的情况。 我遂开方，方用当归、川芎、芍药、人参、吴茱萸、桂枝、半夏、阿胶、丹皮、麦门冬、生姜、甘草等。 效果：回访喝至第三剂结束刚好又有下血，患者排出一些黑瘀血块，随后烦躁情况大减，手心不再发热。7剂后来复诊，脉已无涩相，自述夜里睡觉能睡个整觉，只是还多梦，偶尔有头晕的感觉，其他无异常。我遂叮嘱其按原方再服一个疗程。至三诊脉象已平和，阴虚潮热及头痛情况消失，不再失眠，故结束诊疗。 这个医案中我针对患者的情况，选用了温经汤加减，用药准则是什么？ 首先，应该看到患者月经复来。其次，才是失眠。 准确来说这应该是中医上一个妇科杂病，名“下利”或“带下”。追究其原因，多是妇人“曾经半产”，也就是年轻时可能liu产，没清理干净，导致有瘀血在少腹，在子宫里。停经后，此类瘀血需要有排出来的途径，所以偶见“月经重来”。 但凡遇到这种情况和舌苔、脉象都对症的患者，就可以： 第一个，温经化瘀，用吴茱萸入肝经，让肝血活跃起来，进到子宫。同时用半夏、丹皮，能共同起温经化瘀的效果。 第二个，补血，用当归、川芎、芍药等直接补血，让血量增加。 第三个，行阳，用到人参、桂枝、生姜、甘草，让阳气旺盛起来，血会跟着走动。 第四个，止血+补血，因为患者有漏下的情况，就用阿胶。 第五个，清心除烦，用到麦门冬。 这就是温经汤。注意要用到这个方子，患者有一个明显特征是唇干口燥，表示血虚、血不足，才会用。如果患者的失眠不是血虚引起的，就不需要用。失眠 中医 我是中医胡慧，欢迎大家关注我，与我交流！