结合张宏教授的讲座，谈谈我对肠道健康和慢性肾病（特别是IgA肾病）的理解 昨天晚上北大一张宏教授的讲座比较偏科研，听众里面应该有很多专业人士，咱们患者听起来可能会觉得有些拗涩难懂，挑几条病友会比较关注的： [一R]在世界范围内，有关菌群的研究最近两年呈现井喷式的发展。 [二R]人类的菌群研究和慢性肾病（特别是IgA），总的来说，目前有一些线索，但是到目前为止，尚没有准确的结论，值得更进一步的探索。 [三R]菌群变化伴随生理状态发生变化。肠道紊乱可能导致疾病发生，干预是非常重要的。方式有很多，比如粪菌移植、益生菌等。 [四R]肠肾轴以及多重研究表明肾病患者菌群与普通人群是有极大差异的。可能有独特菌群，并可能因此减少免疫等情况。但具体疾病由菌群紊乱引起或菌群紊乱引起疾病有待于更高质量的研究，才能实现精准化的个体治疗。 慢性肾病，无论是科研上，还是临床上，都不断滴在有大量的研究涌现出来，这是很好的事情。 [爆炸R][爆炸R][爆炸R]但是我很想和肾友说的是，咱们治病的思路肯定是：“先治病，再养病”。 目前可以有很多办法，现有的、成熟的药物，是肾病治疗的基石。比如RAS等。（见我之前的笔记“肌酐和尿蛋白合集）如果这些办法能够使你的指标稳定的很好，那么不必非要去盲目甚至过度追去新的药物或者方法。 最近有好几个肾友问我308和耐赋康的问题，抱歉我没有用过。有关泰它的问题，我的尿蛋白转阴了，泰它肯定有作用，但是我的起始基数就很低（0.3吧），并不代表一个1g多尿蛋白的患者，能够通过3个月的泰它就彻底转阴。 除了这些明确治疗作用的药物，我们还面临很多二类推荐的药物或者方法，每个人情况不同，但是如果你肌酐正常，建议你能少吃药能控制住最好了。 像鱼油还有益生菌这些，我觉得在优先满足以上的基础治疗之外，经济条件允许的情况下，可以尝试一下，它们只起到辅助作用，“长期”坚持之后，能够使指标平稳就很好了。（所有文献也是指远期的肾功能下降的速度得以延缓，不是说它们就能直接立马降肌酐的，新药也是一样）。 每一个新药，每一个新的治疗方式，我们都满怀期望，但是“先治病，再养病。”这个逻辑不能变。 最后希望我们这次的益生菌能够给我们带来惊喜吧，希望总是要有的，万一实现了呢[笑哭R]