科普知识孕早期 生化妊娠 宫外孕 谈到这个话题，妇产科的临床医生一定嗤之以鼻：“这有什么难的？”，然而，临床工作中却常常忽略这个问题，因为临床所见常常是千变万化的。首先我们来看看什么是生化妊娠？生化妊娠是最早期的妊娠丢失。早到什么时候，早到B超还什么都看不见的时候，只是HCG上升了，证实怀孕了。什么叫妊娠丢失，HCG又下降了，降到正常了，妊娠就结束了。问题来了，B超还什么都看不到，怎么证明妊娠是在宫内还是宫外？无法证明。所以，生化妊娠可能是宫内孕，也可能是宫外孕。不管是宫内还是宫外，HCG已经下降到正常范围了，妊娠已经结束了，就无需治疗了。从这个定义来看，B超能看到妊娠囊或疑似妊娠囊（不管在宫内和宫外），就不能诊断生化妊娠了。如果HCG还没有降到正常，即使宫内宫外都没有找到疑似妊娠囊，也不能轻易诊断生化妊娠，因为妊娠可能还没有丢失，可能还在继续。那我们再来看看什么是宫外孕，这个比较好理解，B超看到妊娠囊在子宫以外的部位，可以在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等，最常见的是输卵管。B超已经看到了，就是临床妊娠了，即使将来这个妊娠丢失了，也不是生化妊娠，而是自然流产。自然怀孕和做试管婴儿都有可能宫外孕。做试管婴儿，如果移植两个胚胎，还有可能宫内和宫外妊娠同时存在。怎么鉴别呢？在早期症状相似，HCG阳性，但可能上升不好（有的也上升很好），可能有少量阴道出血，可能有轻微腹痛，也和先兆流产的症状相似，在B超没有看到妊娠囊时是无法鉴别的。所以B超很重要。早孕的B超，如果宫内看不到，一定要去宫外找。如果是试管婴儿移植了两个胚胎，即使宫内有胎囊，也还是要看宫外。总之，不论是生殖医生，还是“保胎”医生，都要有妇产科的基本知识，脑子里一定要有一根弦，那就是，时时刻刻牢记做试管婴儿也会有宫外孕的可能，时时刻刻警惕宫外孕的存在。在B超还没有确认宫内宫外之前，一定要叮嘱病人，如果腹痛重或出血多及时看急诊。一旦怀疑是宫外孕，就直接让病人去急诊就诊，以防生命危险。作为孕妇，也要有这个警惕性，不要盲目保胎，一旦腹痛，一定要看急诊。