很多肾友问我关于尿中的隐血的问题，有的是刚发现，有的是治疗之后尿蛋白没有了，只剩红细胞了，要不要治疗？每个医生给出的意见也都不尽相同，让我们很难决定“何去何从”？ 我这里一直有搜集相关的内容，但总觉得不够全面，直到上周三，听完hao-shen-yi平台的李航等专家的讲座和答疑，才把我脑子里零散的思路串成了线。 首先澄清两个概念 [一R]尿检中有“潜血”可能是炎症（如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等），也可能是结石或肿瘤。其他如生理期，便秘等 [二R]“潜血”不等于“红细胞”，前者是通过检测尿中的血红素（可能是破裂的红细胞）来确定的，对于肾炎的判断，不如镜下红细胞准确 其次，排除其他因素后， [三R]如果你的肾功能正常，尿蛋白也是正常的，红细胞超出正常值，有一定畸形率。甚至你被医院诊断为“隐匿性肾炎”。 [爆炸R][爆炸R][爆炸R]李航教授认为这种情况下，国外的诊断是“良性血尿”，因为没有炎症！这种情况下是不需要（包括中药在內的）过度治疗的！协和医院曾总结穿刺过100例的单纯血尿的患者，70%是薄基（薄基底膜），20%是很早期的igA，还有一些其他。甚至当年确定“隐匿性肾炎”名称的专家也建议少用这个词，以避免过度治疗，现在国内教科书中的描述应该是“孤立性血尿”，这也是为什么很多人一辈子潜血也没事，很多医生都不看潜血指标的原因。 [玫瑰R]在这种情况下，定期监测就好。 [四R]有没有专门针对红细胞的药物？ [爆炸R]专家们这次的讲座中明确说“没有”。 那以我遇到过的肾友的经验来讲，以下药物可能对红细胞有点用？（都是个案，仅供参考）：双密，阿魏，中药，以及RAS等 [五R]鱼油管用吗？ 专家们认为鱼油对高甘油三酯血症是有一定作用，同时也可能有某种程度的免疫调节作用。但是对治疗血尿没有用。李航教授还特意讲了一下，有关鱼油治疗IgA的论文发表在2000和2001年，作者是芬兰人，但是后面没有专家能够重复出来他的实验结果，也没有在国际指南上推荐。 [七R]有关胡桃夹。 胡桃夹的病人很多样性。但大多伴有蛋白尿（直立性，活动性蛋白尿），如果是血尿，正常性的红细胞居多。 [八R]很多肾友治疗一段时间后，尿蛋白转阴了，但红细胞还有，这个时候可以继续治疗一段时间，巩固一下，红细胞需要一段时间降下来。